1. 苯妥英钠为乙内酰脲类抗癫痫药，其不良反应与血浆药物浓度密切相关，20μg/ml＜血浆 药物浓度≤30μg/ml 时容易出现的不良反应是（ ）。
A.肝毒性 B.眼球震颤C.共济失调
D. 嗜睡、昏迷
E. 中毒性表皮坏死松解症
2. 用药后容易出现锥体外系反应，且多见口干、视物模糊、便秘、尿潴留等症状的抗精神病 药是（ ）。
A.氯丙嗪 B.奋乃静 C.氯氮平 D.阿立哌唑E.碳酸锂
3. 患者，男，24 岁，患有甲型血友病，1 天前出现发热、头痛，体温 38.6C，该患者应避免使用的药物是（ ）。
A.对乙酰氨基酚B.阿司匹林
C.布洛芬 D.双氯芬酸E.塞来昔布
4. 不属于慢作用抗风湿药（SAARD）的药物是（ ）。A.甲氨蝶呤
B.来氟米特C.羟氯喹 D.萘普生
E.柳氮磺吡啶
5. 可降低血尿酸和尿尿酸水平，长期服用可出现黄嘌呤肾病的药物是（ ）。A.丙磺舒
B.秋水仙碱C.布洛芬 D.别嘌醇 E.苯巴比妥
6. 关于镇咳药作用特点的说法，错误的是（ ）。
A. 可待因为前药，15%经肝药酶 CYP2D6 脱甲基变为吗啡
B. 喷托维林镇咳作用强度约为可待因的 1/3，一次给药镇咳作用可维持 4~6 小时
C. 儿童对福尔可定耐受性较差，易引起便秘或消化功能紊乱
D. 苯丙哌林兼具中枢性及外周性镇咳作用，并具有罂粟碱样平滑肌解痉作用 E.右美沙芬口服吸收迅速，主要用于干咳，无镇痛作用
7. 属于恶心性祛痰药，尤其适用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者的是（ ）。A.氯化铵
B. 羧甲司坦
C. 乙酰半胱氨酸D.碘化钾
E.糜蛋白酶
8. 长期使用可引起龋齿，青光眼患者慎用的平喘药是（ ）。A.多索茶碱
B.噻托溴铵C.倍氯米松D.苯丙哌林E.羧甲司坦
9. 以下关于氢氧化铝的描述，错误的是（ ）。A.可导致便秘，与剂量相关
B. 不宜与枸橼酸铋钾同时合用
C. 肾衰竭患者长期应用可能会出现神经毒性D.促进肠道对磷酸盐的吸收，导致高磷血症E.可吸附胆盐，减少脂溶性维生素的吸收
10. 对氯吡格雷影响最小的质子泵抑制剂是（ ）。A.奥美拉唑
B.艾司奥美拉唑C.泮托拉唑
D.右兰索拉唑E.兰索拉唑
11. 服用强心苷的患者使用抗酸剂时，禁用（ ）。A.氢氧化镁
B.氢氧化铝 C.碳酸氢钠 D.复方碳酸钙E.铝碳酸镁
12. 患者，女， 36 岁，近期经常上腹灼烧痛、反酸，疼痛多出现在上午 10 点及下午 4 点， 有时夜间痛醒，进食后缓解，X 线钡餐诊断为十二指肠溃疡，该患者宜使用的治疗药物是
（ ）。A.颠茄
B. 多潘立酮
C. 奥美拉唑 D.甲氧氯普胺E.莫沙必利
13. 患者，女，15 岁，近期出现频繁腹泻，左下腹痉挛性疼痛，便血、便脓，身体消瘦，经结肠镜检查，诊断为溃疡性结肠炎，适宜该患者使用的一线治疗药物是（ ）。
A.左氧氟沙星B.阿托品
C.美沙拉嗪 D.洛哌丁胺 E.消旋卡多曲
14. 抗心律失常药胺碘酮的不良反应不包括（ ）。A.甲状腺功能紊乱
B. 血糖紊乱
C. 角膜色素沉着D.肺毒性
E.尖端扭转型室速
15. 属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，舒张脑血管作用较强，可用于缺血性脑血管病的药物是
（ ）。 A.地尔硫革B.维拉帕米C.硝苯地平D.尼莫地平E.非洛地平
16. 既可以预防心肌梗死，改善预后，又可缓解心肌缺血和减轻心绞痛症状的药物是（ ）。A.阿司匹林
B. 肝素
C. 硝酸甘油D.普萘洛尔E.硝苯地平
17. 关于华法林的相关描述，说法正确的是（ ）。A.起效慢，作用维持时间长，可用于体内、外抗凝
B.人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞并发症，INR 的目标范围在 2.0 ~ 3.0 C.用药之后出现严重出血者，静脉注射维生素 K110 ~ 20mg 治疗
D. 合用阿司匹林等抗血小板药能产生拮抗作用
E. 西咪替丁、苯妥英钠、口服避孕药等可增强华法林的作用
18. 和普通肝素相比，关于低分子肝素作用特点的说法，错误的是（ ）。A.起效快，失效也较快，可灵活调整剂量
B. 剂量和抗凝效果的相关性更好，不易引起出血
C. 可以固定剂量给药，一般不需要进行凝血功能监测 D.发生血小板减少症和骨质疏松的风险较低
E.不太容易被硫酸鱼精蛋白灭活
19. 通过抑制磷酸二酯酶而产生抗血小板作用的药物是（ ）。A.阿司匹林
B.氯吡格雷C.西洛他唑D.替罗非班E.噻氯匹定
20. 坦索罗辛治疗良性前列腺增生的作用机制是（ ）。A.松弛血管平滑肌
B.缩小前列腺体积C.抑制双氢睾酮 D.抑制 5α-还原酶
E.松弛前列腺平滑肌
21. 患者，男，40 岁，由于尿频、尿急等症状使用奥昔布宁治疗，药师提示药物可能出现的不良反应不包括（ ）。
A.口干 B.尿潴留
C.视物模糊D.心动过缓
E.中枢神经系统反应
22. 可降低血钙，还有中枢镇痛作用，可用于绝经后和老年骨质疏松，各种骨代谢疾病所致骨痛的药物是（ ）。
A.骨化三醇 B.鲑降钙素 C.雷洛昔芬 D.阿仑膦酸钠E.依普黄酮
23. 患者，女，55 岁，慢性心衰病史 5 年。近期诊断为“甲状腺功能减退”，给予左甲状腺素钠片治疗。关于该药作用特点和患者用药注意事项的说法，错误的是（ ）。
A.在体内可被转化为 T3，结合 T3 受体发挥作用 B.该患者口服初始剂量为 25~50μg，一日 1 次C.作用慢而持久，服药一个月后疗效明显
D.早晨空腹顿服全天量，不必分次服用E.用药期间应经常监测甲状腺激素水平
24. 具有长效、平稳、无血药浓度峰值特点的胰岛素/胰岛素类似物是（ ）。A.重组人胰岛素注射液
B.门冬胰岛素 30 注射液C.甘精胰岛素注射液
D.精蛋白锌重组人胰岛素注射液E.谷赖胰岛素注射液
25. 每周给药 1 次，只能深部肌内注射，可预防风湿热、治疗各期梅毒的抗菌药物是（ ）。A.哌拉西林他唑巴坦
B.青霉素 G C.苯唑西林 D.苄星青霉素E.阿莫西林
26. 对于头孢菌素类抗菌药物的药理作用和作用特点，描述正确的是（ ）。A.第一代头孢菌素类药物对抗 G+菌作用不如第三代头孢菌素
B.第二代头孢菌素类药物对铜绿假单胞菌的抗菌作用强于第一代头孢菌素C.第三代头孢菌素类药物对抗 G-菌作用不如第二代头孢菌素
D. 第一代头孢菌素类药物与氨基糖苷类合用可减轻肾毒性
E. 第三代头孢菌素类药物对铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强作用
27. 可与 PPI、铋剂联合使用治疗幽门螺杆菌感染的药物是（ ）。A.克拉霉素
B.替考拉宁C.美罗培南D.大观霉素E.氯霉素
28. 作用于细菌核糖体的 50S 亚基，阻止蛋白质合成，可引起“灰婴综合征”的抗菌药物是
（ ）。
A. 林可霉素类
B. 酰胺醇类（氯霉素） C.四环素类
D.氨基糖苷类E.氟喹诺酮类
29. 关于抗流感病毒药奥司他韦说法，错误的是（ ）。A.属于神经氨酸酶抑制剂
B. 对甲型和乙型流感病毒均有效
C. 是前药，代谢产物为奥司他书羧酸盐
D. 在服用磷酸奥司他韦 24h 后即可使用减毒活流感疫苗E.可导致疲乏、精神异常、抽搐等不良反应
30. 患者，女，32 岁，在使用恩替卡韦治疗乙型肝炎期间意外怀孕，可以换用的药物是（ ）。A.利巴韦林
B. 聚乙二醇干扰素α2a
C. 茚地那韦 D.替诺福韦酯E.奥司他韦
31. 患者，男，8 岁，晚上肛门出现剧烈的瘙痒，并且局部皮肤出现充血、皮疹，诊断为蛲虫病，该患者宜选用的药物是（ ）。
A.氯硝柳胺B.吡喹酮
C.三氯苯达唑D.伊维菌素 E.甲苯咪唑
32. 通过阻断卵巢以外的组织雄烯二酮及睾酮经芳香化作用转化成雌激素，达到抑制乳癌细 胞生长的目的，只对绝经后患者有效的抗肿瘤药是（ ）。
A. 雷洛昔芬 B.他莫昔芬 C.阿那曲唑 D.苯丙酸诺龙E.氟他胺
33. 以下细胞毒类药物中，几乎不会出现骨髓抑制的不良反应的是（ ）。A.紫杉醇
B. 环磷酰胺C.柔红霉素D.甲氨蝶呤E.长春新碱
34. 患者，男，35 岁，因勃起功能障碍使用西地那非治疗。该药物在使用期间可能会出现的不良反应不包括（ ）。
A. 高血压
B. 阴茎异常勃起 C.蓝绿色分辨不清D.突发性耳聋
E. Q-T 间期延长
35. 既可用于治疗子宫内膜异位症，也可用于治疗纤维囊性乳腺病的睾酮衍生物是（ ）。A.米非司酮
B.达那唑C.溴隐亭D.黄体酮
E.戊酸雌二醇
36. 患者，女，25 岁，经常佩戴隐形眼镜，近日出现眼睛痒、干涩、有异物感、视物模糊， 考虑为“干燥性角膜炎”宜选择的药物是（ ）。
A.溴莫尼定 B.毛果芸香碱
C.复方托吡卡胺D.雷珠单抗
E.玻璃酸钠
37. 麻黄碱可收缩鼻黏膜血管，治疗鼻塞，其作用机制是（ ）。A.激动α受体
B.拮抗α受体C.激动α1 受体 D.激动β受体E.拮抗α1 受体
38. 关于过氧苯甲酰作用特点和临床应用注意的说法，错误的是（ ）。A.为强氧化剂，极易分解，遇有机物分解出新生态氧和苯甲酸
B.对痤疮丙酸杆菌无耐药性，为炎性痤疮首选外用抗菌药 C.可用于寻常痤疮和皮肤急性炎症者
D.具有抗炎、轻度溶解粉刺作用，使皮肤干燥和脱屑 E.与有颜色物品接触时，可能出现漂白或褪色现象
39. 可缩小皮脂腺、减少皮脂分泌，对严重的结节囊肿型痤疮有高效作用的药物是（ ）。A.过氧苯甲酰
B.维 A 酸C.红霉素 D.异维 A 酸E.水杨酸
40. 关于外用糖皮质激素的作用特点说法，错误的是（ ）。A.0.05%卤米松属于超强效外用糖皮质激素
B.抗炎不抗菌，糖皮质激素类药物对病原体并无抑制或杀灭作用 C.不良反应可致出现皮纹、毛细血管扩张和紫癜
D.糠酸莫米松喷雾剂与酮康唑合用，可降低莫米松的血药浓度 E.儿童使用强效激素制剂，连续使用不应超过 2 周
备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有 1 个备选项最符合题意。）
【41~43】A.地西泮 B.佐匹克隆C.雷美替胺D.三唑仑 E.水合氯醛
41. 催眠作用温和，可缩短睡眠潜伏期，但不缩短快动眼睡眠期睡眠时间，且较大剂量具有 抗惊厥作用的是（ ）。
42. 属于褪黑素受体激动药，可缩短持续睡眠平均潜伏期，与苯二氮䓬类或非苯二氮䓬类相 比副作用较少的是（ ）。
43. 属于长效苯二氮䓬类镇静催眠药，且可作为癫痫持续状态首选治疗药的是（ ）。
【44~45】A.舍曲林 B.度洛西汀C.帕罗西汀D.吗氯贝胺E.米氮平
44. 口服吸收缓慢，主要通过选择性抑制 5-HT 再摄取而起到抗抑郁作用的药物是（ ）。
45. 对多种不同抗抑郁药治疗失败者仍有效，主要通过抑制 5-HT 及去甲肾上腺素（NE）再摄取而起到抗抑郁作用的药物是（ ）。
【46~47】A.左旋多巴B.恩他卡朋C.卡比多巴D.苯海索 E.司来吉兰
46. 为多巴胺的前体，是帕金森病对症治疗最有效的药物是（ ）。
47. 对不伴明显运动徐缓及步态障碍、震颤问题显著的帕金森病患者，作为单疗法最有用的 药物是（ ）。
【48~49】A.吲哚美辛B.塞来昔布
C.对乙酰氨基酚D.尼美舒利
E.布洛芬
48. 禁用于冠状动脉旁路移植手术围手术期疼痛和 12 岁以下儿童的药物是（ ）。
49. 几乎无抗炎抗风湿作用的非甾体抗炎药是（ ）。
【50~51】A.秋水仙碱B.非布司他C.苯溴马隆D.丙磺舒 E.碳酸氢钠
50. 患者，男，54 岁，确诊为二级高血压，长期应用氢氯噻嗪控制血压，突于昨日脚趾关节红肿并伴有剧烈疼痛，此时宜使用的药物是（ ）。
51. 患者，男，60 岁，既往有痛风性关节炎并伴有肾功能不全，近日查体血尿酸水平和尿尿酸水平均较高，适宜选择的药物是（ ）。
【52~53】 A.福尔可定 B.苯丙哌林 C.喷托维林 D.左羟丙哌嗪E.可待因
52. 为非麻醉性镇咳药，兼有中枢和外周镇咳作用，并具有罂粟碱样平滑肌解痉作用的药物是（ ）。
53. 为麻醉性镇咳药，单纯作用于延髓咳嗽中枢，约 15%经CYP2D6 代谢为吗啡的药物是（ ）。
【54~55】 A.特布他林 B.沙美特罗 C.异丙托溴铵D.氨茶碱
E.孟鲁司特
54. 与吸入型肾上腺糖皮质激素配伍，可作为目前哮喘维持治疗的理想方案的药物是（ ）。
55. 可用于阿司匹林哮喘以及减轻过敏性鼻炎引起的症状的药物是（ ）。
【56~58】A.东莨菪碱B.曲美布汀
C.丁溴东莨菪碱D.甲氧氯普胺 E.伊托必利
56. 属于抗胆碱 M 受体药，易透过血-脑屏障，可用于抗晕船、晕车的药物是（ ）。
57. 既能阻断中枢多巴胺 D2 受体又能阻断外周多巴胺 D2 受体，可导致锥体外系不良反应的是
（ ）。
58. 可抑制运动功能亢进肌群的运动，同时也可增进运动功能低下肌群的运动，可用于肠易激综合征的药物是（ ）。
【59~61】A.乳果糖B.酚酞
C.聚乙二醇 4000 D.利那洛肽
E.甘油
59. 是线性长链聚合物，可在肠内形成高渗状态，吸收水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动， 属于便秘患儿的一线用药的是（ ）。
60. 为老年便秘患者的首选用药，又可用于治疗肝性脑病的药物是（ ）。
61. 有软化大便和润滑肠壁的作用，适合用于年老体弱及伴有高血压、心功能不全等排便费 力患者的药物是（ ）。
【62~64】
A.氨氯地平B.卡托普利C.氢氯噻嗪D.普萘洛尔E.氯沙坦
62. 常见干咳、血管神经性水肿的抗高血压药物是（ ）。
63. 可引起面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿的抗高血压药物是（ ）。
64. 可延缓应用胰岛素的低血糖恢复，掩盖低血糖症状的抗高血压药物是（ ）。
【65~67】 A.洋地黄毒苷B.地高辛
C. 氨力农
D. 伊伐布雷定
E. 沙库巴曲缬沙坦
65. 患者，男，65 岁，肾功能不全，因充血性心力衰竭入院治疗，宜选用的强心苷类药物是
（ ）。
66. 单纯降低心率，只特异性对窦房结起作用，适用于窦性心律且心率≥75 分/次患者的药物是（ ）。
67. 可导致血钾升高，禁止与 ACEI 合用的药物是（ ）。
【68~70】 A.瑞舒伐他汀B.利血平
C.阿昔莫司D.依折麦布E.苯扎贝特
68. 是治疗高胆固醇血症一线药物，降低 LDL 作用最强的是（ ）。
69. 降低 TG 为主要治疗目标时的首选药是（ ）。
70. 升高 HDL-ch 的作用强，被称为“全效调血脂药”的是（ ）。
【71~73】A.阿司匹林B.肝素
C.低分子肝素D.达比加群酯E.噻氯匹定
71. 给药相对容易且不会通过胎盘屏障，可作为妊娠期首选的抗凝药是（ ）。
72. 属于 P-糖蛋白的底物，与维拉帕米联合使用，可导致其血药浓度升高的抗凝药是（ ）。
73. 临床上小剂量连日服用，用于冠心病的一、二级预防的抗凝药是（ ）。
【74~75】A.华法林B.肝素钠
C. 达比加群酯D.利伐沙班 E.阿司匹林
74. 过量可导致自发性出血倾向，可用 1%硫酸鱼精蛋白溶液缓慢滴注中和的药物是（ ）。
75. 过量导致出血，可用依达赛珠单抗中和抗凝作用的药物是（ ）。
【76~77】A.硝酸甘油B.利多卡因C.氨氯地平D.氯沙坦 E.普萘洛尔
76. 可阻断β受体，对窦性心动过速疗效显著的抗心律失常药是（ ）。
77. 可阻滞钠通道，仅用于治疗室性心律失常的药物是（ ）。
【78~80】A.依他尼酸B.氢氯噻嗪C.螺内酯 D.依普利酮E.布美他尼
78. 与雄激素受体的亲和力高，可出现男性乳房发育的利尿药是（ ）。
79. 可引起血钾降低、血钙升高的利尿药是（ ）。
80. 有严重耳毒性，不宜与氨基糖苷类抗菌药物合用的药物是（ ）。
【81~82】 A.左甲状腺素B.甲巯咪唑 C.碘化钾
D. 丙硫氧嘧啶E.碘塞罗宁
81. 可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎，损害肾脏的抗甲状腺药物是（ ）。
82. 可导致高游离胰岛素血症，诱发低血糖反应的抗甲状腺药物是（ ）。
【83~85】A.链霉素
B.多黏菌素 B C.利福平
D. 吡嗪酰胺E.利奈唑胺
83. 可用于治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌引起的院内获得性肺炎的药物是（ ）。
84. 痛风病史者慎用，与利福平合用，可减少关节痛的发生的药物是（ ）。
85. 为半合成杀菌药，与依赖于 DNA 的 RNA 多聚酶的β亚单位牢固结合，抑制细菌 RNA 的合成的药物是（ ）。
【86~88】A.异烟肼 B.利福平 C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素
86. 对结核分枝杆菌有高度选择性，是目前杀菌作用最强的抗结核药是（ ）。
87. 抗菌谱广，抗菌作用强，是抗结核化疗中最为主要的两种药物之一的是（ ）。
88. 可杀灭静止期或巨噬细胞内的结核菌，对细胞外及在中性或碱性环境中的结核菌无效， 称之为“半杀菌药”的抗结核药是（ ）。
【89~90】 A.两性霉素 B B.卡泊芬净C.氟胞嘧啶D.伊曲康唑E.酮康唑
89. 有严重的肝毒性，目前已很少用于系统性真菌感染的药物是（ ）。
90. 有明显的肾毒性，主要用于诊断已经确立的深部真菌病的药物是（ ）。
【91~92】A.拉替拉韦B.司他夫定C.奈韦拉平D.利托那韦E.扎那米韦
91. 属于核苷类逆转录酶抑制药的是（ ）。
92. 属于蛋白酶抑制药的是（ ）。
【93~94】A.氯化钠B.氯化钾C.氯化钙D.葡萄糖E.乳酸钠
93. 可与胰岛素一起静脉滴注用于治疗高钾血症的药物是（ ）。
94. 可治疗洋地黄中毒引起的多源性期前收缩或快速心律失常的药物是（ ）。
【95~97】 A.米非司酮 B.左炔诺孕酮C.双炔失碳酯D.壬苯醇醚
E. 复方左炔诺孕酮
95. 育龄女性在无防护措施的性生活后 72 小时内口服的紧急避孕药是（ ）。
96. 育龄妇女避孕失败，意外妊娠，距上次经期结束 40 天，医生可开具的抗早孕药是（ ）。
97. 育龄妇女新婚不久，可口服的不受月经周期限制的短效避孕药是（ ）。
【98~100】
A.夫西地酸滴眼液 B.毛果芸香碱滴眼液C.丙美卡因滴眼液 D.阿昔洛韦滴眼液 E.聚乙二醇滴眼液
98. 可用于治疗急性细菌性结膜炎的药物是（ ）。
99. 可用于治疗单纯疱疹性角膜炎的药物是（ ）。
100. 可用于眼科局部麻醉的药物是（ ）。
一个临床情景病例、实例或案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有 1 个最符合题意。）
（一）
患者，男，60 岁，既往有高血压病史 5 年，血压 150~180/90~100mmHg。心前区疼痛一周，加重二天。一周前在骑车上坡时，感到心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，二天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续 3~5 分钟。诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病， 不稳定型心绞痛，原发性高血压。治疗方案为，心绞痛发作时：硝酸甘油 0.5mg，舌下含服； 缓解期：福辛普利、硝酸异山梨酯、氟伐他汀、阿司匹林。
101. 硝酸甘油的作用机制为（ ）。
A.释放 NO，激活鸟苷酸环化酶，使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌B.抑制血管紧张素转化酶的活性
C.阻断血管紧张素Ⅱ受体 D.抑制肾素，降低肾素活性E.激动中枢α2 受体
102. 硝酸甘油的临床应用注意事项不包括（ ）。
A.口腔黏膜干燥者，可先用水湿润，30min 内禁止饮水或进食B.舌下含化时出现麻刺烧灼感或头胀感，说明药品已失效
C.为延缓硝酸甘油的耐受现象，可采用偏心给药，小剂量、间断使用 D.避光、密封、阴凉处保存，不可用塑料制品保存
E.为避免反跳现象不应突然停药
103. 患者用药一段时间后出现了肌肉疼痛、肌无力，并伴有肌酸激酶值升高，引起此不良反 应的药物是（ ）。
A.硝酸甘油B.福辛普利
C.硝酸异山梨酯D.氟伐他汀
E.阿司匹林
（二）
患者，男，65 岁，既往有高血压病史 6 年，最高血压 160/100mmHg，未规律治疗，糖尿病病史 5 年，一直口服降糖药物治疗。1 小时前因劳累出现持续性心前区疼痛，伴左肩臂酸胀就诊，自服硝酸甘油 1 片未见好转。
104. 此时患者血糖 16.5mmol/L，为控制血糖，宜选择的药物是（ ）。A.二甲双胍
B.阿卡波糖C.胰岛素 D.达格列净E.格列美脲
105. 病情得到控制之后，停用上述降糖药物，宜选择的磺酰脲类促胰岛素分泌药是（ ）。A.格列本脲
B.瑞格列奈C.格列喹酮D.罗格列酮E.格列美脲
106. 患者使用上述降糖药物过程中需注意的不良反应是（ ）。A.低血糖
B. 体重减轻
C. 腹胀、肠鸣响D.乳酸酸中毒 E.高血压
107. 患者用药一段时间后，复检血糖不达标，医生给予钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 （SGLT-2） 抑制剂联合治疗，联合的药物是（ ）。
A. 利拉鲁肽B.瑞格列奈C.罗格列酮D.达格列净E.西格列汀
（三）
患者,男,32 岁,因车祸导致颅脑外伤,拟进行开颅手术。该医疗机构近期检测出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA )。
108. 为预防手术过程中的切口感染，首选的预防药物是（ ）。A.万古霉素
B. 氨曲南 C.头孢唑林D.甲硝唑 E.阿莫西林
109. 患者可能发生与静脉滴注速度有关的不良反应是（ ）。
A. 瑞夷综合征B.赫氏反应 C.双硫仑反应D.红人综合征E.灰婴综合征
110. 患者用药期间，由于不良反应加重，不能耐受，考虑换药，可以换用的是（ ）。A.阿米卡星
B. 替考拉宁C.头孢曲松D.头孢哌酮E.美罗培南
111. 关于阿片类药物临床使用的说法，正确的有（ ）。
A. 胆绞痛发作时疼痛十分剧烈，患者常常表现为面色苍白、大汗淋漓、强迫体位，此时宜单 用强阿片类药物（如吗啡）镇痛
B. 按阶梯给药，对重度疼痛应选用强阿片类药，对轻度疼痛应选用弱阿片类药 C.哌替啶代谢产物去甲哌替啶，有神经系统毒性，不适用于晚期癌性疼痛的治疗 D.广谱抗生素诱发的伪膜性肠炎，出现严重水泄时，不宜应用阿片类镇痛药
E.与硫酸镁注射液合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险
112. 患者，女，35 岁，诊断为高尿酸血症，拟给予苯溴马隆 50mg qd 治疗。药师提醒该患者的用药注意事项，正确的有（ ）。
A. 治疗期间需大量饮水
B. 可酌情给予碳酸氢钠，促使尿液碱化C.可以在用药前几日合用秋水仙碱
D.妊娠期及哺乳期妇女禁用E.不良反应可导致肾结石
113. 患者来药店购买双歧杆菌三联活菌制剂，药师应该交待的使用注意事项包括（ ）。A.置于冰箱中冷藏保存
B.与抗酸剂分开服用C.宜用温水送服
D.可与抗菌药物同时服用E.不可混于温牛奶中服用
114. 关于硝普钠的作用特点和用药注意事项的说法，正确的有（ ）。A.直接扩张小静脉和小动脉，对静脉作用强于动脉，可用于高血压急症 B.可以与西地那非合用，增强降压作用
C.代谢产物可引起高铁血红蛋白血症D.药液具有刺激性，谨防外漏
E.半衰期较短，须采用静脉注射
115. 下列关于强心苷类正性肌力药的说法，正确的有（ ）。A.抑制 P-糖蛋白可增加血清地高辛浓度
B.环孢素可使地高辛的血药浓度增加而致中毒 C.噻嗪类利尿药可增加地高辛中毒的危险
D.普罗帕酮可减少地高辛的肾脏以及肾脏外的清除率 E.合用维拉帕米可使血清地高辛浓度减少
116. 下列关于溶栓药的描述，说法正确的有（ ）。A.链激酶、尿激酶溶栓无特异性
B. 阿替普酶具有纤维蛋白特异性，其半衰期短(＜ 5min)，需持续静脉滴注
C. 瑞替普酶具有纤维蛋白特异性，其半衰期为 14 ~ 16min, 溶栓时静脉注射 2 次即可，2 剂之间间隔 30min
D. 替奈普酶具有纤维蛋白特异性，其半衰期为 20 ~ 24min，单次注射给药即可
E. 使用所有溶栓药的同时，都需要同期给予肝素和抗血小板药物，改善高凝状态，减少血栓 再发生
117. 巨幼细胞贫血可选用的治疗药物有（ ）。A.硫酸亚铁
B.重组人促红素C.维生素 B12
D. 叶酸
E. 维生素 C
118. 关于糖皮质激素的使用注意事项和特殊人群用药，说法正确的有（ ）。A.急性细菌感染中毒时，必须联合使用足量有效的抗菌药物
B.使用糖皮质激素治疗慢性病，为减少药物的不良反应，病情得到控制，立即停药 C.儿童使用需定期监测生长和发育情况
D. 长期使用需监测血糖和尿糖的水平
E. 严重肝功能不全的患者使用泼尼松和可的松治疗
119. 下列药物中属于酰胺醇类抗菌药物的有（ ）。A.万古霉素
B.替考拉宁C.保泰松 D.甲砜霉素E.氯霉素
120. 喹诺酮类抗菌药的典型不良反应包括（ ）。A.溶血性贫血
B. 跟腱炎症、跟腱断裂
C. 尖端扭转型室性心律失常D.灰婴综合征
E.双相性血糖紊乱
一、最佳选择题1.【答案】 B
【解析】苯妥英钠的不良反应与血浆药物浓度密切相关，超过 20 μ g/ml 时，出现眼球震颤，超过 30 μ g/ml 时出现共济失调，超过 40 μ g/ml 时出现嗜睡、昏迷。
2. 【答案】 A
【解析】氯丙嗪为第一代抗精神病药，不良反应最常见锥体外系反应，同时有外周抗胆碱能反应，表现有口干、视物模糊、便秘、尿潴留等症状。奋乃静为第一代抗精神病药，不良反应有锥体外系反应，但较少发生外周抗胆碱能反应。氯氮平、阿立哌唑为第二代抗精神病药， 较少发生锥体外系不良反应。碳酸锂为抗躁狂药，不良反应常见口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、腹泻、恶心、呕吐、上腹痛。
3. 【答案】 B
【解析】阿司匹林可导致凝血障碍，禁用于血友病或血小板减少症患者。 4.【答案】 D
【解析】萘普生属于非甾体抗炎药，常用的慢作用抗风湿药包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来 氟米特、羟氯喹、双醋瑞因等。
5. 【答案】 D
【解析】别嘌醇属于抑制尿酸生成药，可阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸 的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量，长期服用可出现黄嘌呤肾病。
6. 【答案】 C
【解析】福尔可定具有与可待因相似的镇咳、镇痛作用，缓解干咳的效果比可待因好。成瘾 性比可待因小，呼吸抑制较吗啡弱，儿童对福尔可定耐受性较好，不引起便秘或消化功能紊 乱。
7. 【答案】 A
【解析】氯化铵属于恶心性祛痰药，尤其适用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者，还可酸化尿液， 用于纠正代谢性碱中毒。羧甲司坦属于黏液稀释剂。乙酰半胱氨酸属于黏痰溶解剂。碘化钾属于刺激性祛痰药。糜蛋白酶属于黏痰溶解剂。
8. 【答案】 B
【解析】噻托溴铵长期使用可引起龋齿，可引起瞳孔散大、眼压升高，青光眼患者慎用。倍 氯米松无引起龋齿不良反应，多索茶碱无长期使用可引起龋齿，青光眼患者慎用的使用注意 事项，苯丙哌林属于镇咳药，羧甲司坦属于祛痰药。
9. 【答案】 D
【解析】氢氧化铝在肠道与磷酸盐结合，阻碍肠道对磷酸盐的吸收，中等剂量应用两周后可 导致低磷血症。
10. 【答案】 D
【解析】奥美拉唑和艾司奥美拉唑会与氯吡格雷竞争 CYP2C19，影响氯吡格雷代谢为活性产物，血小板抑制作用降低，故不推荐氯吡格雷与奥美拉唑或艾司奥美拉唑联合使用，兰索拉 唑、右兰索拉唑、泮托拉唑对氯吡格雷的抗血小板活性影响较小，其中右兰索拉唑是影响最 小的。
11. 【答案】 D
【解析】复方碳酸钙含有碳酸钙和碳酸镁，与强心苷类药物合用时有可能出现电解质紊乱而 导致心律不齐。强心苷中毒易感因素包含高血钙、低钾、低镁等。
12. 【答案】 C
【解析】奥美拉唑属于抑酸剂，临床可用于胃、十二指肠溃疡的治疗。颠茄是解痉药，甲氧 氯普胺、多潘立酮、莫沙必利是胃动力药，不是抑酸剂，无治疗十二指肠溃疡作用。
13. 【答案】 C
【解析】单纯局部使用美沙拉嗪是溃疡性结肠炎的一线治疗方案。14.【答案】 B
【解析】胺碘酮的典型不良反应有：尖端扭转型室速、光敏感性、角膜色素沉着、肺毒性、 多发性神经病变、胃肠道不适、心动过缓、肝毒性、甲状腺功能障碍，不包括血糖紊乱。15.【答案】 D
【解析】硝苯地平、非洛地平和尼莫地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，该类药物能明显舒 张血管，其中尼莫地平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量，可用于缺血性脑血管病、偏 头痛、轻中度高血压的治疗。地尔硫䓬、维拉帕米属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，对窦房 结、房室结处的钙通道具有选择性，血管选择性较差，扩血管作用弱于二氢吡啶类，临床主 要用于心律失常、心绞痛、高血压的治疗。
16. 【答案】 D
【解析】β受体阻断剂（如普萘洛尔）兼具有改善缺血、减轻症状与预防心肌梗死和改善预后两方面作用。抗心绞痛药的分类为：①预防心肌梗死，改善预后：抗血小板药、抗凝药、 他汀类药物、ACEI 类或 ARB 类药物、β受体阻断剂；②缓解心肌缺血和减轻心绞痛症状： 硝酸酯类、钙通道阻滞剂、β受体阻断剂。
17. 【答案】 C
【解析】华法林属于维生素 K 的拮抗剂，因此使用华法林之后出现严重出血者，可以静脉注射维生素 K1 10 ~ 20mg 治疗。
18. 【答案】 A
【解析】普通肝素起效快，失效也较快，可根据需要灵活调整剂量或停药；低分子肝素起效略慢，作用持续时间较长，难以快速终止治疗。普通肝素剂量和抗凝效果的相关性差异较大， 需频繁实验室监测；低分子肝素剂量和抗凝效果的相关性更好。低分子肝素可以固定剂量给药，一般不需要进行凝血功能监测。和普通肝素相比低分子肝素发生血小板减少症和骨质疏松的风险较低。肝素导致的出血可用硫酸鱼精蛋白迅速缓解，但低分子肝素不易被灭活。19.【答案】 C
【解析】①西洛他唑通过抑制磷酸二酯酶活性使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）浓度上升，抑 制血小板聚集，并可使血管平滑肌细胞内的 cAMP 浓度上升，使血管扩张，增加末梢动脉血流量；②阿司匹林通过抑制 TXA2 途径的血小板聚集产生作用；③通过阻断 P2Y12 受体从而引起抗血小板聚集作用的药物有：氯吡格雷、噻氯匹定、替格瑞洛；④血小板糖蛋白(GP) Ⅱ b/Ⅲa 受体阻断剂包括阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班。
20. 【答案】 E
【解析】α1 受体阻断药是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌细胞表面的α1 受体，松弛前列腺平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。A 选项为 x x 唑嗪的降血压作用机制，坦索罗辛无抑制双氢睾酮和 5a-还原酶的作用，不能缩小前列腺体积。
21. 【答案】 D
【解析】奥昔布宁属于 M 受体阻断药，常见不良反应：①抗胆碱能反应：口干、便秘、心动过速、尿潴留、视物模糊等不良反应；②中枢神经系统症状：头痛、认知障碍、镇静、失眠、 谵妄等不良反应。
22. 【答案】 B
【解析】降钙素可抑制破骨细胞活性，抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，降低血钙，通过中 枢神经系统直接发挥中枢镇痛作用，有明显镇痛作用，可用于绝经后和老年骨质疏松，恶性
肿瘤骨转移致骨溶解和高钙血症，各种骨代谢疾病所致的骨痛、高钙血症和高钙血症危象等。 23.【答案】 B
【解析】左甲状腺素成人口服初始剂量： 25~50μg，一日 1 次，随后每隔 2 周以 25 μg 调整至适宜剂量；高龄、心功能不全，及严重黏液性水肿患者，开始剂量应减为一日 12.5~25 μg，以后每 2~4 周递增 25 μg。
24.【答案】 C
【解析】甘精胰岛素具有长效、平稳、无血药浓度峰值的特点。25.【答案】 D
【解析】苄星青霉素为长效青霉素，可用于预防风湿热、治疗各期梅毒，也可用于控制链球 菌感染的流行，需临用前加入灭菌注射用水适量制成混悬液，深部肌内注射，每周 1 次，连用 2~3 周。哌拉西林他唑巴坦、青霉素 G、苯唑西林可静脉给药。阿莫西林可口服给药也可注射给药。
26. 【答案】 E
【解析】第三代头孢菌素类药物对铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强作用，其中头孢他啶对铜绿假单胞菌作用最强，头孢曲松对铜绿假单胞菌作用弱。第一代头孢菌素类药物对抗 G+菌作用较第二代强，显著超过第三代；抗 G-杆菌作用较第二、三代弱。第一代头孢菌素类药物和第二代头孢菌素类药物对铜绿假单胞菌都无效。第一代头孢菌素类药物有一定肾毒性，氨基糖 苷类药物也有肾毒性，二者合用可增加肾毒性。
27. 【答案】 A
【解析】克拉霉素为大环内酯类抗菌药物，可与 PPI、铋剂联合使用治疗幽门螺杆菌感染。28.【答案】 B
【解析】酰胺醇类（氯霉素）抗菌药物作用于细菌 70S 核糖体的 50S 亚基，抑制转肽酶，阻止蛋白质的合成。氯霉素常见骨髓造血功能障碍、灰婴综合征等不良反应。林可霉素类抗菌药物与细菌核糖体的 50S 亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成，不良反应主要包括：过敏反应、抗生素相关性腹泻、肝毒性、心电图改变等。四环素类抗菌药物与细菌核糖体 30S 亚基结合， 抑制细菌蛋白质的合成，典型不良反应为牙齿黄染。氨基糖苷类抗菌药物与细菌核糖体 30S 亚基结合，影响蛋白质合成的多个环节，不良反应主要包括：耳毒性、肾毒性、阻断神经- 肌肉接头传递、过敏反应。氟喹诺酮类抗菌药物抑制细菌 DNA 回旋酶或拓扑异构酶Ⅳ，抑制DNA 合成和复制而导致细菌死亡。
29. 【答案】 D
【解析】奥司他韦与疫苗存在相互作用，在使用减毒活流感疫苗 2 周内不应服用奥司他韦， 在服用磷酸奥司他韦后 48h 内不应使用减毒活流感疫苗。
30. 【答案】 D
【解析】乙肝患者抗病毒治疗期间意外怀孕的情况：①若服用的是替诺福韦酯，可继续妊娠；
②若服用的是恩替卡韦，可不终止妊娠，建议更换替诺福韦酯治疗；③若服用的是 IFNα治疗，需告知风险，由其决定是否继续妊娠，若继续妊娠，换用替诺福韦酯治疗。
31. 【答案】 E
【解析】甲苯咪唑属于广谱驱肠虫和杀虫药，是治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病的首 选药。氯硝柳胺属于驱绦虫药。吡喹酮属于抗血吸虫药。三氯苯达唑属于抗肝片吸虫药。伊 维菌素属于抗丝虫药。
32. 【答案】 C
【解析】芳香氨酶抑制剂主要包括来曲唑和阿那曲唑。通过抑制芳香化酶的活性，阻断卵巢 以外的组织雄烯二酮及睾酮经芳香化作用转化成雌激素，抑制乳癌细胞生长，由于其不能抑 制卵巢功能，故不能用于绝经前。雷洛昔芬为雌激素受体调节剂，用于绝经后女性骨质疏松
的治疗。他莫昔芬属于雌激素受体阻断剂，主要用于治疗乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌，绝 经前后都可使用。苯丙酸诺龙为蛋白同化激素。氟他胺为抗雄激素药，用于晚期前列腺癌的 治疗。
33. 【答案】 E
【解析】细胞毒类药物包括直接影响 DNA 结构和功能的药物、干扰核酸生物合成的药物、干扰转录过程和阻止 RNA 合成的药物、抑制蛋白质合成与功能的药物，这几类药物中除了长春新碱和博来霉素以外，其他的细胞毒类药物都可导致骨髓抑制的不良反应。
34. 【答案】 A
【解析】西地那非属于 5-磷酸二酯酶抑制剂，其典型不良反应包括：①低血压；②阴茎异常勃起；③视觉障碍和眼症状：对蓝绿色分辨不清，光感增强，严重的还会出现非动脉性缺 血性视神经病变；④偶见肌痛、背痛和突发性耳聋；⑤心电图 Q-T 间期延长。
35. 【答案】 B
【解析】达那唑属于睾酮衍生物，可用于子宫内膜异位症的治疗，也可用于治疗纤维囊性乳腺病、自发性血小板减少性紫癜、遗传性血管性水肿、系统性红斑狼疮、男子女性化乳房、 青春期性早熟。米非司酮为强抗孕激素，可作为非手术性抗早孕药。溴隐亭选择性地激动多巴胺受体，属于退乳药，可抑制泌乳，预防分娩后和早产后的泌乳。黄体酮为孕激素，可用于月经失调。戊酸雌二醇属于雌激素类药，可用于补充雌激素不足、晚期前列腺癌、与孕激素类药物合用，能抑制排卵，可作为避孕药。
36. 【答案】 E
【解析】毛果芸香碱、溴莫尼定为青光眼用药。复方托吡卡胺属于散瞳药。雷珠单抗为治疗 视网膜黄斑变性（湿性）的药物。治疗干眼症的药物：①润滑类药物：玻璃酸钠、羟丙甲纤 维素、羧甲纤维素钠、卡波姆、聚乙二醇、右旋糖酐 70；②牛血清提取物：小牛血去蛋白提取物；③细胞因子类药物：重组人表皮生长因子、重组牛碱性成纤维细胞生长因子。 37.【答案】 A
【解析】麻黄碱属于肾上腺素α受体激动药，发挥收缩血管治疗鼻塞的作用。 38.【答案】 C
【解析】过氧苯甲酰可用于治疗寻常痤疮，但过敏性者及皮肤急性炎症或破溃者要禁用。 39.【答案】 D
【解析】异维 A 酸是维 A 酸的光学异构体，可缩小皮脂腺、减少皮脂分泌，口服对严重的结节囊肿型痤疮有高效作用。过氧苯甲酰为强氧化剂，遇有机物分解出新生态氧和苯甲酸，杀灭痤疮丙酸杆菌，为炎性痤疮首选外用抗菌药。维 A 酸常外用治疗寻常痤疮，鱼鳞病及银屑病，亦可用于其他角化异常性皮肤病。红霉素为大环内酯类抗菌药，有抗痤疮丙酸杆菌和抗炎作用，外用适用于丘疹、脓疱等浅表性炎性痤疮皮损。水杨酸有抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎、 轻微剥脱作用，可用于轻、中度痤疮的治疗。
40.【答案】 D
【解析】在使用糠酸莫米松喷雾剂或干粉吸入剂时，与酮康唑合用，可增加莫米松的血药浓 度。超强效外用糖皮质激素包括 0.05%卤米松、0.1%哈西奈德、0.02%丙酸氯倍他索。外用糖皮质激素类药物抗炎不抗菌，对病原体并无抑制或杀灭作用，其典型不良反应包括有表皮 和真皮萎缩致使皮肤变薄，出现皮纹、毛细血管扩张和紫癜、接触性皮炎、痤疮、色素沉着 或减退、多毛、库欣综合征等。儿童使用强效激素制剂，连续使用不应超过 2 周。
【41~43】【答案】 ECA
【解析】①催眠作用温和，可缩短睡眠潜伏期，减少夜间觉醒次数，不缩短快动眼睡眠期（REMS） 睡眠时间，较大剂量时有抗惊厥作用，临床可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥的药
物是水合氯醛；②雷美替胺属于褪黑素受体激动药，能有效治疗以睡眠诱导困难为特征的慢性和一过性失眠症，可缩短持续睡眠平均潜伏期，常用于失眠的短期治疗，与非苯二氮䓬类或苯二氮䓬类药物相比，雷美替胺的副作用较少；③地西泮属于苯二氮䓬类镇静催眠药，为长效药，临床可用于抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，也可作为癫痫持续状态首选药。
【44~45】【答案】 AB
【解析】①选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂代表药物有舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰。其中舍曲林口服吸收缓慢，其他药物口服吸收均较良好。②5-HT 及去甲肾上腺素再摄取抑制剂代表药品有文拉法辛、度洛西汀。本类药物对难治性抑郁症的疗效 明显优于 5-羟色胺再摄取抑制剂，甚至对多种不同抗抑郁药治疗失败者仍有效。
【46~47】【答案】 AD
【解析】①左旋多巴为多巴胺的前体，本身无药理活性，可通过血-脑脊液屏障，在脑内经多巴脱羧酶脱羧形成多巴胺发挥药理作用，是帕金森病（PD）对症治疗最有效的药物，是症 状明显，运动徐缓相关症状显著的 PD 首选用药。②苯海索属于中枢抗胆碱药，抑制乙酰胆碱的兴奋作用，同时抑制突触间隙中多巴胺的再摄取，对于年龄在 70 岁以下、有震颤问题困扰、不伴明显运动徐缓及步态障碍的 PD 患者，作为单一疗法最有用。恩他卡朋属于儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂，单用无效，与左旋多巴联用可延长和加强左旋多巴的 作用，作为左旋多巴的增效剂。卡比多巴属于外周多巴胺脱羧酶抑制剂，可减少左旋多巴在 外周被代谢为多巴胺，增加左旋多巴进入中枢的量，常与左旋多巴做成复方制剂使用。司来 吉兰为单胺氧化酶 B 抑制剂，为轻度有效的 PD 对症治疗药物。
【48~49】【答案】 DC
【解析】①尼美舒利有肝毒性，禁止用于 12 岁以下儿童的治疗及禁用于冠状动脉旁路移植手术围手术期疼痛的治疗。②大多数的非甾体抗炎药具有抗炎作用，而对乙酰氨基酚则几乎 没有抗炎作用。
【50~51】【答案】 AB
【解析】①患者脚趾关节红肿并剧烈疼痛，为痛风急性发作，首选秋水仙碱。②非布司他为 抑制尿酸生成药，可降低血尿酸和尿尿酸含量，适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。苯 溴马隆、丙磺舒为促进尿酸排泄药，可降低血尿酸水平而升高尿尿酸水平，可促进尿酸结晶 的重新溶解，痛风性关节炎急性发作期、有中、重度肾功能不全或肾结石者禁用。碳酸氢钠 为碱化尿液药，可与其他药物合用，提高排酸效果。
【52~53】【答案】 BE
【解析】①苯丙哌林为非麻醉性镇咳药，兼具中枢性及外周性镇咳作用，并具有罂粟碱样平 滑肌解痉作用。②可待因为麻醉性镇咳药，单纯作用于延髓咳嗽中枢，为前药，约 15%经CYP2D6 代谢为吗啡，有成瘾性。福尔可定为单纯中枢性镇咳药，不会代谢为吗啡，成瘾性小、呼吸抑制弱，儿童对其耐受性较好。喷托维林兼有中枢性和外周性镇咳作用，具有阿托 品样作用。左羟丙哌嗪为外周性镇咳药。
【54~55】【答案】 BE
【解析】①吸入型肾上腺糖皮质激素与长效β2 受体激动剂配伍而成的复方制剂，如沙美特罗替卡松粉吸入剂等，为目前治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案。②孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂，适用于哮喘的长期治疗和预防，可用于阿司匹林哮喘、运动哮喘等， 也可减轻过敏性鼻炎引起的症状。特布他林属于短效β2 受体激动剂，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。异丙托溴铵属于 M 胆碱受体阻断剂，可用于慢性阻塞性肺疾病的维持治疗和支气管哮喘。氨茶碱属于黄嘌呤类，适用于慢性喘息的治疗和预防。
【56~58】【答案】 ADB
【解析】①东茛菪碱属于抗胆碱 M 受体药，易通过血-脑屏障和胎盘屏障，对呼吸中枢具有
兴奋作用，但对大脑皮层有明显的抑制作用，此外还有扩张毛细血管，改善微循环以及抗晕船、晕车等作用。②甲氧氯普胺既能阻断中枢多巴胺 D2 受体又能阻断外周多巴胺 D2 受体，可导致锥体外系不良反应。③曲美布汀可双向调节肌群运动和胃排空功能，可抑制运动功能亢进肌群的运动，同时也可增进运动功能低下肌群的运动，可用于胃肠道运动功能紊乱、肠易激综合征。
【59~61】【答案】 CAE
【解析】①聚乙二醇 4000 属于渗透性泻药，是线性长链聚合物，可在肠内形成高渗状态，
吸收水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动，是便秘患儿的一线用药，可用于成人及 8 岁以上
儿童（包括 8 岁）便秘。②乳果糖属于渗透性泻药，为老年便秘患者的首选用药，可用于便秘和肝性脑病（高血氨症，用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态）的治疗。③甘油属于润滑性泻药，具有软化大便和润滑肠壁的作用，使粪便易于排出，适合于年老体弱及伴有高血压、 心功能不全等排便费力的患者。
【62~64】【答案】 BAD
【解析】①卡托普利属于 ACEI 类抗高血压药，典型不良反应包括：干咳、血管神经性水肿、血钾升高、血肌酐和尿素氮浓度升高、皮疹、低血压。②氨氯地平属于二氢吡啶类钙通道阻断药，其典型不良反应包括：反射性交感神经激活导致心动过速、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿、牙龈增生。③普萘洛尔属于非选择性β受体阻断剂，其典型不良反应包括：雷诺综合征、支气管哮喘、反跳现象、延缓低血糖恢复、掩盖低血糖症状。
【65~67】【答案】 ADE
【解析】①洋地黄毒苷属于强心苷类，主要经肝脏代谢，受肾功能影响小，肾功能不全者可 选用洋地黄毒苷。②伊伐布雷定单纯降低心率，只特异性对窦房结起作用，适用于窦性心律 且心率≥75 分/次、伴有心脏收缩功能障碍的 NYHAⅡ~Ⅳ级慢性心力衰竭患者。③沙库巴曲缬沙坦含有脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体阻断剂缬沙坦，会导致血钾升高，禁 止与 ACEI 合用。
【68~70】【答案】 AEC
【解析】①他汀类药物是治疗高胆固醇血症一线药物，也是降低 LDL 作用最强的一类药；② 贝丁酸类药物是降低 TG 为主要治疗目标时的首选药，常规剂量下可以使 TG 降低 25%~50%， 优于其他调节血脂药；③烟酸是“较为全效”的调节血脂药，升高 HDL 的作用最强，亦可降低 TG 及 LDL，并同时伴有脂蛋白 a 降低，阿昔莫司为烟酸衍生物，也有此作用。
【71~73】【答案】 CDA
【解析】①低分子肝素给药相对容易且不会通过胎盘屏障，可作为妊娠期首选的抗凝药。② 达比加群酯是 P-糖蛋白的底物，与 P-糖蛋白抑制剂（胺碘酮、维拉帕米、克拉霉素、奎尼丁、决奈达隆）合用，可增加前者血药浓度。③小剂量阿司匹林（ 50~ 100mg/d ）抑制 TXA2合成，可用于冠心病的一、二级预防。
【74~75】【答案】 BC
【解析】①肝素钠属于抗凝药物，剂量过大可致自发性出血，可用 1%硫酸鱼精蛋白溶液缓慢滴注中和，每 1mg 鱼精蛋白可中和 100U 的肝素。②依达赛珠单抗结合达比加群及其酰基葡萄糖醛酸代谢产物的亲和力，高于达比加群结合凝酶的亲和力，并可中和其抗凝作用，故 达比加群酯导致出血，可用依达赛珠单抗中和。华法林属于维生素 K 拮抗剂，最常见的不良反应是出血，可使用维生素 K 解救。利伐沙班和阿派沙班目前还没有解救药。阿司匹林过量导致出血，可使用维生素 K 治疗。
【76~77】【答案】 EB
【解析】①普萘洛尔属于β受体阻断剂，可用于窦性心动过速的治疗；②利多卡因属于钠通道阻滞剂Ⅰb 类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。
【78~80】【答案】 CBA
【解析】①螺内酯为留钾利尿药，可引起血钾升高，与雄激素受体的亲和力高，长期服用可导致男性乳房发育、性欲减退等。②氢氯噻嗪为中效利尿药，可导致血钾降低、血钠降低、 血镁降低、低氯性碱中毒、血钙升高、尿酸升高、血脂升高、血氨升高、血糖升高，有磺胺样过敏反应。③依他尼酸、布美他尼属于高效利尿药，高效利尿剂不良反应有：引起低血容量（低血压）、低血钾、低血钙、低血镁、低血钠、低氯性代谢性碱血症、高尿酸血症、高血糖、高血脂；耳毒性呈剂量依赖性，依他尼酸最易引起，布美他尼耳毒性最小；呋塞米、 布美他尼、托拉塞米有磺胺样过敏反应，依他尼酸无磺胺样过敏反应。
【81~82】【答案】 DB
【解析】①丙硫氧嘧啶可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎，以肾脏受累多见，主要表现为蛋白尿，进行性肾损伤、发热、关节痛等。②甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征， 诱发产生胰岛素自身抗体，导致高游离胰岛素血症，诱发低血糖反应。
【83~85】【答案】 EDC
【解析】①利奈唑胺的适应证包括：耐万古霉素的屎肠球菌感染，包括伴发的菌血症；耐甲氧西林的或对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的院内获得性肺炎；肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌引起的社区获得性肺炎等。②吡嗪酰胺可引起痛风，痛风病史者慎用， 与利福平合用，可减少关节痛的发生。③利福平为半合成杀菌药，与依赖于 DNA 的 RNA 多聚酶的β亚单位牢固结合，抑制细菌 RNA 的合成。
【86~88】【答案】 ABD
【解析】①异烟肼对结核分枝杆菌有高度选择性，对静止期和繁殖期结核菌都有强大杀灭作用，对细胞内外的结核菌都能杀灭，是目前杀菌作用最强的抗结核药。②利福平抗菌谱广， 抗菌作用强，对细胞内外繁殖期和偶尔繁殖期的结核分枝杆菌均具有杀灭作用，是抗结核化疗中最为主要的两种药物之一。③吡嗪酰胺对静止期缓慢生长或巨噬细胞内的结核分枝杆菌有杀灭作用，对细胞外及在中性或碱性环境中的结核菌无效，称为“半杀菌药”。
【89~90】【答案】 EA
【解析】①酮康唑为咪唑类抗真菌药，但由于其有严重的肝毒性，目前已很少用于系统性真菌感染。②两性霉素 B 的肾毒性较大，主要用于诊断已经确立的深部真菌病，不宜用于皮肤、黏膜真菌感染。
【91~92】【答案】BD
【解析】①属于核苷类逆转录酶抑制药的有去羟肌苷、司他夫定、阿巴卡韦、齐多夫定等；
②属于蛋白酶抑制药的有茚地那韦、利托那韦、达芦那韦等。
【93~94】【答案】 DB
【解析】①葡萄糖与胰岛素一起静脉滴注，使钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，可用于治 疗高钾血症。②氯化钾可用于防治低钾血症和治疗洋地黄中毒引起的频发性、多源性期前收 缩或快速心律失常。
【95~97】【答案】 BAC
【解析】①左炔诺孕酮单方制剂可作为紧急避孕药，无防护措施或其他避孕方法偶然失误， 房事后 72 小时内服用，越早越好，不宜作为常规避孕药。②米非司酮为强抗孕激素，对受孕动物各期妊娠均有引产效应，可作为非手术性抗早孕药。与前列腺素药物序贯合并使用， 可用于终止停经 49 日内的妊娠。③双炔失碳酯为具有抗着床作用的避孕药，适用于探亲或新婚夫妇使用，特别是探亲两周以上多次房事的妇女，不受月经周期限制。壬苯醇醚为非离子型表面活性剂，是目前使用最普遍的一种外用杀精子药，临床可用于短期避孕。复方左炔诺孕酮为短效口服避孕药，为实现最大避孕效果应按照说明书每日同一时间口服。
【98~100】【答案】 ADC
【解析】①夫西地酸滴眼液属于抗菌药物，主要用于急性细菌性结膜炎。②阿昔洛韦滴眼液 属于抗病毒药物，主要用于单纯疱疹性角膜炎。③丙美卡因滴眼液属于局部麻醉药，主要用 于眼科局部麻醉。毛果芸香碱滴眼液属于降低眼压药物，主要用于治疗原发性青光眼，包括 开角型与闭角型青光眼。聚乙二醇滴眼液属于干眼症用药，用于暂时缓解由于眼睛干涩引起 的灼热和刺痛症状。
三、综合分析选择题101.【答案】 A
【解析】硝酸酯类抗心绞痛药可释放 NO，激活鸟苷酸环化酶，细胞内 cGMP 升高，激活依赖cGMP 的蛋白激酶，使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。
102.来源：第 5 章-第 4 节-硝酸甘油的临床应用注意
102.【答案】 B
【解析】硝酸甘油舌下含化时，应有麻刺烧灼感或头胀感，如未出现说明药品已失效。103.来源：第 5 章-第 3 节-他汀类调
血脂药的不良反应103.【答案】 D
【解析】他汀类调血脂药具有肌毒性（肌痛、肌病、横纹肌溶解）, 需监测肌酸激酶(CK), CK 升高至大于正常值 10 倍以上停药。
104. 【答案】 C
【解析】对急性心肌梗死者，急性期可使用胰岛素控制血糖水平。急性期后选用磺酰脲类（格 列美脲、格列吡嗪）。
105. 【答案】 E
【解析】格列本脲、格列喹酮、格列美脲等属于磺酰脲类促胰岛素分泌药，对既往发生心肌 梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选用格列美脲、格列吡嗪，不宜选用格列本脲（格列 本脲对缺血的心肌可能有害）。瑞格列奈属于非磺酰脲类促胰岛素分泌药。罗格列酮属于噻唑烷二酮类（ TZDs ）胰岛素增敏剂。
106. 【答案】 A
【解析】磺酰脲类促胰岛素分泌药典型不良反应：①低血糖（最常见）；②体重轻度增加；
③口腔金属味、食欲改变；④粒细胞计数减少、血小板减少；⑤磺胺样过敏反应。107.【答案】 D
【解析】达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 ( SGLT-2 )抑制剂。利拉鲁肽属于胰高血糖素样肽-1 (GLP-1 )受体激动剂。瑞格列奈属于非磺酰脲类促胰岛素分泌药。罗格列酮属于噻唑烷二酮类(TZDs)胰岛素增敏剂。西格列汀属于二肽基肽酶-4 ( DPP-4 )抑制剂。108.【答案】 A
【解析】万古霉素对 G+菌作用强大，可用于耐药革兰阳性菌所致严重感染，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。
109. 【答案】 D
【解析】快速静脉滴注万古霉素和去甲万古霉素时，出现血压降低甚至心跳骤停,以及喘鸣、 呼吸困难、上部躯体发红等症状称为红人综合征。
110. 【答案】 B
【解析】替考拉宁属于糖肽类药物，引起“红人综合征”较万古霉素少见，肾毒性也较万古 霉素低，若患者不能耐受万古霉素，可用替考拉宁替代。
四、多项选择题111.【答案】 CDE
【解析】①吗啡可收缩胆道 Oddi 括约肌，诱发胆绞痛，胆绞痛禁止单用吗啡，胆绞痛患者可以应用吗啡+阿托品。②按阶梯给药，对重度疼痛应选用强阿片类药，对中度疼痛应选用弱阿片类药，对轻度疼痛应选用非甾体抗炎药。③哌替啶在体内可转变为毒性代谢产物去甲 哌替啶，产生神经系统毒性，表现为震颤、抽搐、癫痫大发作。因此，哌替啶不适用于晚期 癌性疼痛的治疗。④广谱抗生素诱发的伪膜性肠炎，出现严重水泄时，不宜应用阿片类镇痛 药，易引起毒物自肠腔排出缓慢，痊愈延迟。⑤阿片类药物与硫酸镁注射液合用可增强中枢 抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。
112. 【答案】 ABCDE
【解析】①苯溴马隆属于促进尿酸排泄药，治疗期间需大量饮水以增加尿量促进尿酸排出；
②苯溴马隆可降低血尿酸但升高尿尿酸，为防止肾脏损伤可酌情给予碳酸氢钠，碱化尿液促 进尿酸排出；③为避免治疗期间痛风急性发作，治疗最初几日可合用秋水仙碱或抗炎药；④ 促进尿酸排泄药禁用于妊娠期及哺乳期妇女、重度肾功能不全或肾结石者；⑤促进尿酸排泄 药可导致肾结石、肾绞痛、风团、皮疹、斑疹、皮肤潮红、瘙痒、脓疱、痛风急性发作，偶 见骨髓造血功能抑制。
113. 【答案】 ABC
【解析】双歧杆菌三联活菌制剂要求冷链和冷处（2~8℃）保存，不耐酸，不耐热。不宜与抗菌药物、小檗碱、活性炭、鞣酸蛋白、铋剂或氢氧化铝同服，以免杀灭菌株或减弱药效， 可间隔 3 小时服用。婴幼儿可剥开胶囊倒出药粉或将药片碾碎溶于温热（约 40℃）牛奶中服用。
114. 【答案】 ACD
【解析】①硝普钠直接扩张小静脉和小动脉，对静脉作用强于动脉，可用于高血压急症（高 血压危象、高血压脑病、恶性高血压等） ；②西地那非可加强本品的降压效果，合用时可引起严重的低血压，因此两者严禁合用；③硝普钠的代谢产物可引起高铁血红蛋白血症；④ 硝普钠药液具有刺激性，谨防外漏；⑤硝普钠半衰期仅为几分钟，不可静脉注射，应缓慢静 滴或使用微量输液泵。
115. 【答案】 ABCD
【解析】维拉帕米可抑制地高辛的转运蛋白，导致地高辛的肾和非肾脏清除率降低，血清地 高辛浓度增加 70% ~ 100%。
116. 【答案】 ABCD
【解析】除了尿激酶、链激酶，使用其他溶栓药的同时，都需要同期给予肝素和抗血小板药 物，改善高凝状态，减少血栓再发生。
117. 【答案】 CD
【解析】①硫酸亚铁用于各种原因引起的缺铁性贫血；②重组人促红素用于肾功能不全所致贫血；③维生素 B12 可用于因内因子缺乏所致的巨幼细胞贫血（恶性贫血），也用于亚急性联合变性神经系统病变，如神经炎的辅助治疗；④叶酸小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管 畸形；大剂量（ 5mg ）纠正巨幼细胞贫血；⑤维生素 C 可促进铁的吸收。
118. 【答案】 ACD
【解析】①糖皮质激素只抗炎不杀菌，还有免疫抑制作用，降低机体防御功能，可能使潜在 感染灶活动和扩散，急性细菌感染中毒时，必须与足量的有效抗菌药物配合使用；②停用糖 皮质激素时应逐渐减量，不宜骤停，以免病情复发或出现肾上腺皮质功能不足症状；③儿童 长期使用糖皮质激素可能使儿童生长迟缓和肾上腺皮质功能受抑制，儿童使用需定期监测生 长和发育情况；④糖皮质激素可升高血糖，长期使用需监测血糖和尿糖；⑤可的松和泼尼松 为前药，需在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效，故严重肝功能不全的患者使用 氢化可的松和泼尼松龙。
119. 【答案】 DE
【解析】酰胺醇类抗菌药物包括氯霉素及甲砜霉素。万古霉素、替考拉宁为糖肽类抗菌药物， 保泰松为非甾体抗炎药。
120. 【答案】 BCE
【解析】①喹诺酮类抗菌药的典型不良反应包括：肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂、 软骨损害、光敏反应、心脏毒性（ Q-T 间期延长、尖端扭转型室性心律失常）、双相性血糖紊乱（低血糖或高血糖）；②磺胺类抗菌药和氯霉素可引起溶血性贫血；③酰胺醇类抗菌药
（氯霉素和甲砜霉素）可引起灰婴综合征。
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