2022年执业药师《药学专业知识二》考前密卷（二）

一、最佳选择题（共 40 题，每题 1 分。每题的备选项中，只有 1 个最符合题意）

1. 仅具有镇静催眠作用，而无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用的非苯二氮䓬类药物是（ ）。A.唑吡坦

B.地西泮 C.佐匹克隆D.苯巴比妥E.阿普唑仑

2. 可重构缺血区微循环，还可抗脑血栓形成和抗血小板聚集，用于治疗轻、中度急性缺血性   脑卒中的药物是（ ）。

A.倍他司汀B.依达拉奉C.丁苯酞 D.尼麦角林E.吡拉西坦

3. 本身并无药理活性，可通过血-脑屏障，在脑内经多巴脱羧酶脱羧形成多巴胺后发挥药理作用的抗帕金森病药是（ ）。

A.司来吉兰B.苯海索 C.恩他卡朋D.左旋多巴E.卡巴拉汀

4. 痛风急性发作期禁用抑制尿酸生成药的原因是（ ）。A.加速尿酸形成

B. 增加 PGI2 表达

C. 促进炎性因子表达D.增加细胞液渗出

E.可加重关节炎急性期症状

5. 具有镇咳和镇痛作用，成瘾性较小，呼吸抑制作用弱，可用于 1 岁儿童的镇咳药是（ ）。A.喷托维林

B.苯丙哌林C.可待因 D.福尔可定E.右美沙芬

6. 兼具很强的组胺 H1 受体阻断作用和抑制过敏反应介质释放的作用，对过敏性哮喘疗效显著的药物是（ ）。

A.沙丁胺醇B.色甘酸钠

C.酮替芬 D.孟鲁司特

E.异丙托溴铵

7. 下列关于莨菪生物碱类药的说法，错误的是（ ）。A.老年人用药后易发生排尿困难、便秘、口干

B. 易诱发未经诊断的青光眼

C. 可使舌下含化的药物吸收减慢D.禁用于幽门梗阻与肠梗阻患者

E.抗组胺药可减弱阿托品的外周和中枢效应

8. 关于微生态制剂的作用特点说法，错误的是（ ）。

A.双歧杆菌三联活菌可用于因肠道菌群失调引起的急慢性腹泻 B.双歧杆菌三联活菌可用温牛奶冲服

C. 地衣芽孢杆菌为活菌制剂，需要在 2℃~ 8℃冷藏

D. 与抗菌药合用时可减低微生态制剂的疗效，不应同服

E. 双歧杆菌三联活菌为复方制剂，可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡

9. 属于抗炎类药物，具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能作用，可用于伴有谷丙氨   基转移酶升高的急、慢性肝炎治疗的药物是（ ）。

A. 双环醇

B. 多烯磷脂酰胆碱C.甘草酸二铵

D. 葡醛内酯

E. 门冬氨酸钾镁

10. 可治疗强心苷中毒引起的心动过缓的药物是（ ）。A.奎尼丁

B.苯妥英钠 C.普鲁卡因胺D.阿托品

E.维拉帕米

11. 可引起肺部不良反应和甲状腺功能障碍的抗心律失常药是（ ）。A.胺碘酮

B. 奎尼丁

C. 普鲁卡因胺D.利多卡因 E.美西律

12. 下列关于 ACEI 类药的作用特点，说法错误的是（ ）。A.ACEI 禁用于双侧肾动脉狭窄者

B.ACEI 对肾脏有保护作用C.ACEI 可引起反射性心率加快

D.ACEI 可防治高血压患者心肌肥大

E.ACEI 能降低循环组织中的血管紧张素Ⅱ水平

13. 通过抗氧化，可以延缓动脉粥样硬化斑块的形成，消退已形成的动脉粥样硬化斑块的药物 是 （ ）。

A.普罗布考B.依折麦布C.辛伐他汀D.非诺贝特E.阿昔莫司

14. 地高辛相对安全的血清浓度是（ ）。

A.0.5 ~ 2.0ng/ml

B.1.0 ~ 2.0ng/ml

C.0.5 ~ 1.0ng/ml

D.2.0 ~ 3.0ng/ml

E.4.0 ~ 5.0ng/ml

15. 使用过程中，容易过度消耗循环中的纤维蛋白原，导致全身纤溶状态，增加出血风险的溶栓药物是（ ）。

A. 重组链激酶

B. 重组人尿激酶原C.瑞替普酶

D.替奈普酶E.阿替普酶

16. 属于竞争性、可逆性直接凝血酶抑制剂，可用于预防成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞的药物是（ ）。

A. 达比加群酯B.达肝素钠 C.利伐沙班 D.噻氯匹定 E.双嘧达莫

17. 可用于弥散性血管内凝血(DIC) 早期治疗的药物是（ ）。A.氨基己酸

B. 华法林C.肝素

D.维生素 K E.鱼精蛋白

18. 关于硫酸亚铁的临床应用评价，说法不正确的是（ ） 。 A.胃肠道吸收有黏膜自限现象，正常人吸收率 10%，贫血者 30%

B. 口服后 4~5 日，血液中网织红细胞数可上升，为避免胃肠道不良反应，在血红蛋白恢复正

常后立即停药

C. 既可餐前空腹服用也可餐后服用 D.与维生素 C 一起服用，可促进吸收E.非缺铁性贫血患者禁用

19. 患者，男，55 岁，服用度他雄胺治疗良性前列腺增生，若该患者想要献血需停药（ ）。

A.1 个月

B.2 个月

C.3 个月

D.5 个月

E.6 个月

20. 不属于糖皮质激素临床应用的是（ ）。A.全身性红斑狼疮

B.支气管哮喘C.真菌感染 D.中毒性休克

E.肾上腺皮质功能减退

21. 关于丙硫氧嘧啶的叙述，不正确的是（ ）。A.作用开始时间较慢，不宜用于甲状腺危象的治疗 B.可抑制过氧化酶系统

C. 可抑制外周组织的 T4 转化为 T3

D. 治疗期间出现甲状腺功能减退可酌情加用左甲状腺素 E.可通过胎盘和乳汁排出

22. 对食管有刺激性，需空腹服用，服后 30min 内不宜进食和卧床的药品是（ ）。A.依降钙素

B.依普黄酮 C.雷洛昔芬 D.阿仑膦酸钠E.阿法骨化醇

23. 对β-内酰胺酶高度稳定，基本无肾毒性，且对铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强作用的药物  是 （ ） 。

A.头孢他啶B.头孢唑林C.头孢拉定D.头孢呋辛E.头孢替安

24. 患者，男，23 岁，感染肠球菌属导致心内膜炎入院治疗，静脉滴注万古霉素时出现血压降低、喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红的症状，这一反应称为（ ）。

A. 过敏性休克

B. 红人综合征C.溶血性贫血

D.抗生素相关性腹泻E.吉海反应

25. 关于青霉素的说法，错误的是（ ）。A.为时间依赖型抗菌药物

B. 半衰期较长，几乎无抗生素后效应

C. 葡萄糖注射液或四环素注射液可破坏其活性D.用药前必须先做皮肤敏感试验

E.剂量过大、滴速过快时易引起青霉素脑病

26. 以下关于莫西沙星作用特点的说法，错误的是（ ）。A.属于第四代喹诺酮类，抗菌谱广

B.可以引起尖端扭转型室速、血糖异常 C.抗菌机制是抑制细菌 DNA 的合成和复制D.属于时间依赖型抗菌药物

E.妊娠期和 18 岁以下患者禁用

27. 治疗厌氧菌引起的严重感染最适合的药物是（ ）。A.氨曲南

B.头孢唑林C.克林霉素D.链霉素 E.庆大霉素

28. 患者在用药之后出现超敏反应，停药之后决定重新服用，需在直接的医疗监护下进行的药物是（ ）。

A. 奈韦拉平B.去羟肌苷C.茚地那韦D.司他夫定E.阿巴卡韦

29. 以下不属于抗流感病毒的药物是（ ）。A.奥司他韦

B. 金刚烷胺 C.替诺福韦酯D.法匹拉韦 E.阿比多尔

30. 主要用于控制疟疾症状，当日剂量超过 1g 时，可致“金鸡纳反应”的药物是（ ）。A.乙胺嘧啶

B. 青蒿素

C. 奎 宁 D.伯氨喹

E.磺胺多辛

31. 为苯并咪唑类衍生物，对线虫没有活性，可用于治疗肝吸虫病的药物是（ ）。A.三苯双脒

B.三氯苯达唑C.阿苯达唑 D.氯硝柳胺 E.双碘喹啉

32. 关于氟尿嘧啶的临床应用评价，说法不正确的是（ ）。

A.与甲氨蝶呤合用，两者可产生协同作用，应当先给予甲氨蝶呤，4~6h 后再给氟尿嘧啶B.与四氢叶酸合用，可降低其毒性，提高疗效，应当先给予四氢叶酸，再给氟尿嘧啶 C.属于胸腺核苷酸合成酶抑制剂

D.用药期间不宜饮酒或同服阿司匹林，防止出现消化道出血 E.与甲氨蝶呤同时使用，产生协同作用

33. 患者，男，58 岁，因排尿困难，并有尿急、尿频、尿痛等尿道症状就医，诊断为晚期前列腺癌，医生给予氟他胺治疗，该患者在用药期间可能出现的不良反应是（ ）。

A.食欲不振B.男乳女化

C.体位性低血压D.黄绿色视

E.磺胺样过敏反应

34. 小剂量用于治疗糙皮病，大剂量具有明显调节血脂作用的维生素是（ ）。A.维生素 B2

B.维生素 B6 C.烟酸

D.维生素 B1 E.叶酸

35. 激动子宫平滑肌中的β2 受体，抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度，减少子宫的活动而延长妊娠期，起保胎作用的药物是（ ）。

A.利托君 B.硫酸镁 C.麦角新碱D.缩宫素 E.米非司酮

36. 患者，女，27 岁，近年来都在服用避孕药左炔诺孕酮，下列情况可能与她服用避孕药有关的是（ ）。

A. 类早孕反应

B. 骨质疏松C.体重减轻

D.子宫发育不全E.胰腺炎

37. 属于季铵盐类阳离子型表面活性剂，可用于咽喉炎及扁桃体炎的药物是（ ）。A.玻璃酸钠

B. 氨溴索

C. 氯己定鱼肝油D.西地碘

E.度米芬

38. 通过阻断组胺 H1 受体，用于季节性及常年性过敏性鼻炎的预防与治疗的药物是（ ）。 A.羟甲唑啉

B.溴莫尼定 C.复方薄荷脑D.麻黄碱

E.左卡巴斯汀

39. 有严重致畸作用，育龄妇女应用后需严格避孕的痤疮治疗药物是（ ）。A.过氧苯甲酰

B.壬二酸 C.红霉素 D.异维 A 酸E.水杨酸

40. 与表皮细胞结合后，可被长波紫外线（UVA）激活，形成黑色素，用于白癜风治疗的药物  是 （ ） 。

A. 甲氧沙林B.卡泊三醇C.阿维 A 酯D.三甲沙林E.呋喃西林

二、配伍选择题（每题 1 分，共 60 题，共 60 分。题目分为若干组，每组题目对应同一组

备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有 1 个备选项最符合题意。）

【41~42】A.加重便秘

B. 增加呼吸抑制的风险C.加重腹泻

D.减少麻痹性肠梗阻的风险E.减少低血压的风险

41. 阿片类镇痛药与阿托品合用可（ ）。

42. 阿片类镇痛药与硫酸镁合用可（ ）。

【43~44】

A.对乙酰氨基酚B.尼美舒利

C.塞来昔布D.吲哚美辛E.阿司匹林

43. 患者，女，45 岁，患有精神病，医生给予奥氮平进行治疗，近日该患者类风湿病发作， 出现膝关节疼痛，该患者应禁用的非甾体抗炎药是（ ）。

44. 患儿，女，2 岁，因发热、头晕、呕吐入院。体检发现白细胞计数减少，经化验诊断为流感病毒导致的急性上呼吸道感染，该患儿宜选用的退烧药是（ ）。

【45~46】A.沙丁胺醇B.沙美特罗C.氟替卡松D.孟鲁司特E.噻托溴铵

45. 仅用于需要长期用药的患者，与肾上腺糖皮质激素联合使用可增加低血钾的发生风险的药物是（ ）。

46. 具有强大抗炎、抗过敏作用，被推荐为治疗哮喘的一线用药，长期吸入给药可导致声音嘶哑、咽喉不适的药物是（ ）。

【47~49】  A.法莫替丁 B.枸橼酸铋钾C.泮托拉唑 D.吉法酯

E.铝碳酸镁

47. 可直接中和胃酸，餐后 1 ~ 2 小时、睡前或胃部不适时嚼服的药物是（ ）。

48. 可抑制胃酸分泌，餐前空腹整片吞服，不得嚼碎或压碎的药物是（ ）。

49. 抑制夜间酸分泌作用强，可早晚餐时、餐后、睡前给药的药物是（ ）。

【50~51】A.奥美拉唑B.西沙必利C.碳酸氢钠D.莫沙必利E.碳酸钙

50. 常用于碱化尿液，大剂量易引起碱血症的抗酸药是（ ）。

51. 可引起胃内压力增加和便秘的抗酸药是（ ）。

【52~54】A.普萘洛尔B.硝苯地平

C.氢氯噻嗪D.卡托普利E.特拉唑嗪

52. 患者，女，55 岁，患有慢性支气管哮喘，因发作性右侧肢体无力伴语言不清 1 周，加重

6 小时入院，血压 165/100mmHg，心率 90 次 1 分，该患者不宜使用的药物是（ ）。

53. 患者，男，63 岁，因反复头晕、头胀就医。诊断为高血压，血压 150/100mmHg，伴良性前列腺增生，排尿困难，该患者宜选用的抗高血压药是（ ）。

54. 患者，男，68 岁，高血压病史 22 年，因爬楼时感觉气紧入院，心脏彩超检查，结果提示：左心功能差，左心室肥厚，该患者适宜使用的药物是（ ）。

【55~57】A.氨氯地平B.可乐定 C.普萘洛尔D.硝普钠 E.氢氯噻嗪

55. 可导致氰化物中毒的药物是（ ）。

56. 严重不良反应为雷诺征样四肢冰冷的药物是（ ）。

57. 主要不良反应为踝部关节水肿的药物是（ ）。

【58~60】  A.氟伐他汀 B.普伐他汀 C.辛伐他汀 D.匹伐他汀 E.瑞舒伐他汀

58. 属于内酯环型前药，需要在肝脏水解开环，才具有活性的药物是（ ）。

59. 在体内不经细胞色素 P450 酶代谢的药物是（ ）。

60. 与 CYP3A4 抑制剂合用会增加横纹肌溶解风险的药物是（ ）。

【61~62】

A.单硝酸异山梨酯B.硝苯地平

C.普萘洛尔D.胺碘酮 E.硝酸甘油

61. 治疗心绞痛急性发作首选舌下含服的药物是（ ）。

62. 在胃肠道吸收完全，无肝脏首关效应，生物利用度近 100%的药物是（ ）。

【63~65】A.维生素 K1

B.人凝血因子Ⅷ C.氨基己酸

D. 艾曲泊帕乙醇胺

E. 酚磺乙胺

63. 患者，男，45 岁，因感染肺炎链球菌导致慢性支气管炎，使用头孢克洛进行治疗，在此期间出现低凝血酶原血症，该患者宜使用治疗的药物是（ ）。

64. 患者，男，56 岁，因急性心肌梗塞入院，注射重组链激酶进行溶栓治疗，溶栓后穿刺部位出现渗血的情况，该患者宜使用治疗的药物是（ ）。

65. 为小分子血小板生成素(TPO) 受体激动剂，诱导骨髓祖细胞增殖和分化，产生和 TPO 类似的生理活性，升高血小板数目的是（ ）。

【66~68】A.呋塞米 B.吲达帕胺C.螺内酯 D.阿米洛利E.甘露醇

66. 属于排钾利尿药，主要抑制分布在髓袢升支粗段的 Na+-K+ -2C1-同向转运子而发挥作用的药物是（ ）。

67. 属于排钾利尿药，直接抑制远曲小管近端的 Na+-C1-共转运子而发挥作用的药物是（ ）。

68. 属于留钾利尿药，在远曲小管和集合管的细胞胞浆中竞争醛固酮受体，而产生拮抗醛固酮的作用的药物是（ ）。

【69~70】A.呋塞米 B.乙酰唑胺C.氢氯噻嗪D.螺内酯 E.氨苯蝶啶

69. 可用于治疗肾炎、肾病及各种原因导致的急、慢性肾功能衰竭的药物是（ ）。

70. 治疗轻度尿崩症可选用的药物是（ ）。

【71~72】A.生长抑素B.生长激素C.胰岛素

D.醋酸去氨加压素E.糖皮质激素

71. 可刺激骨骼细胞分化、增殖，可用于侏儒症治疗的药物是（ ）。

72. 可促进钙、磷的排泄，长期应用可导致骨质疏松的药物是（ ）。

【73~74】A.罗格列酮B.瑞格列奈C.达格列净D.阿卡波糖E.格列喹酮

73. 患者，男，58 岁，BMI 25kg/m2 型糖尿病病史 2 年，近期出现消化不良，诊断为慢性胃肠道功能紊乱，该患者不宜使用的降糖药物是（ ）。

74. 患者，男，67 岁，2 型糖尿病病史 5 年，既往有对磺胺类药物过敏史，轻度肾功能不全， 该患者宜使用的促胰岛素分泌药是（ ）。

【75~76】A.阿米卡星B.红霉素 C.阿奇霉素D.克林霉素E.阿莫西林

75. 属于浓度依赖型速效杀菌剂，推荐日剂量单次给药，达到满意杀菌效应的同时降低不良反应的药物是（ ）。

76. 属于长 PAE 和 t1/2 的时间依赖型抗菌药物，单次给药后药效维持时间较长，可一日给药一次的药物是（ ）。

【77~78】A.红霉素 B.青霉素 C.加替沙星D.四环素 E.氯霉素

77. 可引起骨髓造血功能障碍，严重者出现再生障碍性贫血的药物是（ ）。

78. 可出现血糖升高或降低，应密切监测血糖的药物是（ ）。

【79~81】  A.牙齿黄染 B.灰婴综合征C.深色尿

D. 肺纤维化E.结晶尿

79. 患者，女，45 岁，由于急性单纯性下尿路感染，使用呋喃妥因治疗，使用过程中可能导致的不良反应是（ ）。

80. 患者，女，29 岁，阴道滴虫感染，使用甲硝唑治疗，使用过程中可能出现的不良反应是

（ ）。

81. 患者，男，19 岁，由于脑膜炎使用磺胺嘧啶治疗，治疗期间可能出现的不良反应是（ ）。

【82~84】A.磺胺嘧啶B.替硝唑 C.林可霉素D.阿奇霉素E.万古霉素

82. 在用药期间，可导致 Q-T 间期延长及尖端扭转型室性心动过速的药物是（ ）。

83. 可抑制乙醛脱氢酶，用药期间或用药之后 5 ~ 7 日内要避免饮酒的药物是（ ）。

84. 用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者,易发生溶血性贫血或高铁血红蛋白血症的药物是

（ ）。

【85~86】A.酮康唑 B.伏立康唑C.氟胞嘧啶D.卡泊芬净

E. 两性霉素 B

85. 极易产生耐药性，故极少单独应用,常与两性霉素 B 合用的药物是（ ）。

86. 可导致低血钾，增强潜在的洋地黄毒性的抗真菌药是（ ）。

【87~88】A.奥司他韦B.扎那米韦C.金刚烷胺D.茚地那韦E.恩替卡韦

87. 属于前药，其活性代谢产物可抑制甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶活性的药物是（ ）。

88. 既可用于治疗帕金森病，又可用于甲型流感的治疗和预防的药物是（ ）。

【89~90】A.环磷酰胺B.依托泊苷C.奥沙利铂D.替尼泊苷E.羟喜树碱

89. 是结直肠癌的首选药之一，静脉滴注期间不可食用冷食和饮用冷水的药物是（ ）。

90. 脂溶性高，可透过血-脑屏障，为脑瘤的首选用药的是（ ）。

【91~92】A.多柔比星B.柔红霉素C.长春新碱D.紫杉醇

E.三尖杉酯碱

91. 属于蒽环类抗肿瘤药，作为恶性淋巴瘤中霍奇金淋巴瘤首选药物之一的是（ ）。

92. 对聚氧乙烯蓖麻油过敏者禁用的抗肿瘤药是（ ）。

【93~94】

A.复方氨基酸注射液(18AA) B.复方氨基酸注射液(9AA) C.复方氨基酸注射液(6AA)

D. 赖氨酸注射液

E. 中/长链脂肪乳注射液(C8-24)

93. 用于肝性脑病、慢性活动性肝炎等引起的氨基酸代谢紊乱的是（ ）。

94. 为需要接受静脉营养的患者提供能量和必需脂肪酸的是（ ）。

【95~97】A.溴隐亭 B.绒促性素C.戈那瑞林

D. 左炔诺孕酮E.利托君

95. 属于多肽类麦角生物碱，适用于高泌乳素血症引起的月经紊乱、不孕、继发性闭经的药物是（ ）。

96. 为妊娠期妇女尿中提取的促性腺激素类，可用于青春期前隐睾症的诊断和治疗的药物是

（ ）。

97. 属于促性腺激素释放激素类似物，可鉴别诊断男性或女性由于下丘脑或垂体功能低下所引起的生育障碍的药物是（ ）。

【98~100】A.西地碘 B.度米芬 C.利多卡因D.麻黄碱

E. 复方薄荷脑

98. 具有抑菌作用，还可抑制痛觉神经和刺激腺体分泌的鼻黏膜保护药是（ ）。

99. 可氧化或卤化菌体蛋白，对多种微生物有杀灭作用，可用于治疗扁桃体炎的药物是（ ）。

100. 可抑制神经细胞膜的钠离子通道起到阻断神经兴奋与传导作用，可用于表面麻醉、阻滞  麻醉的药物是（ ）。

三、综合分析选择题（每题 1 分，共 10 题，共 10 分。题目分为若干组，每组题目基于同

一个临床情景病例、实例或案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有 1 个最符合题意。）

（一）

患者，男，40 岁，近日因“高烧、严重头痛、意识不清、呕吐、抽搐”入院，抽血培养，检验科危急值报告：血培养铜绿假单胞菌。患者出现严重感染及免疫功能低下，诊断为   脑膜炎，拟给予庆大霉素静脉滴注经验性治疗。

101. 庆大霉素的作用机制是（ ）。A.影响细菌细胞壁的合成

B. 与细菌核糖体 50S 结合，影响蛋白质合成过程的多个环节

C. 与细菌核糖体 30S 结合，影响蛋白质合成过程的多个环节D.抑制细菌二氢叶酸合成酶

E.抑制细菌 DNA 合成和复制

102. 关于庆大霉素的药物相互作用，说法错误的是（ ）。

A.与万古霉素联合应用，可能增加耳毒性和肾毒性  B.与β-内酰胺类药物混入同一容器中给药可增强疗效

C.与神经-肌肉阻滞剂合用，可导致肌肉软弱、呼吸抑制 D.与头孢噻吩、头孢唑林合用可增加肾毒性

E.与多黏菌素类药物合用，可增加肾毒性和神经-肌肉阻滞作用

103. 庆大霉素的典型不良反应不包括（ ）。A.听力减退或耳聋

B.肾小管肿胀，甚至坏死C.呼吸麻痹

D.牙齿黄染 E.过敏性休克

（二）

患者，男， 60 岁，BMI27，慢性心力衰竭病史 5 年，2 型糖尿病病史 1 年，未规律治疗， 经体育锻炼及饮食控制，血糖未达标，体检肝、肾功能正常。

104. 患者首选的降糖药物是（ ）。A.二甲双胍

B.阿卡波糖C.格列美脲D.达格列净E.罗格列酮

105. 为了更好地耐受，首选药物的给药时间是（ ）。A.早晨空腹服药

B.3 餐后服药C.睡前服药

D.随 3 餐分次服用E.两餐间服药

106. 首选药物的典型不良反应是（ ）。A.磺胺样过敏反应

B. 体重增加

C. 腹泻、腹痛、食欲减退

D. 腹痛、腹胀、排气增加、肠鸣响E.生殖泌尿道感染

107. 患者用药一段时间后，医生建议联合使用降糖药，降低心血管死亡和因心力衰竭住院的  风险，可联合使用的药物是（ ）。

A. 二甲双胍B.阿卡波糖C.格列美脲D.达格列净E.罗格列酮

（三）

患者，男，65 岁，因发热、疲劳乏力，并咳出血性黏液痰就诊，进行结核菌素皮肤试验，注射部位出现肿胀、发红，随后进行痰结核菌检查及 CT 检查，确诊为肺结核，给予利福平联合异烟肼治疗。

108. 患者在用药期间出现周围神经炎，宜补充的维生素是（ ）。A.维生素 B1

B. 维生素 A

C. 维生素 B6 D.烟酸

E.维生素 K

109. 关于异烟肼作用特点的说法，错误的是（ ）。

A.对静止期和繁殖期都有强大杀灭作用，对细胞内外结核菌都能杀灭  B.为肝药酶抑制剂

C. 与利福平联用，可延缓耐药菌的出现

D. 抗菌谱广，抗菌作用强，对结核分枝杆菌、G+、G-、某些病毒均有抑制作用 E.癫痫和精神病患者禁用

110. 利福平的抗菌机制是（ ）。A.抑制细菌 DNA 的合成

B.抑制细菌 RNA 的合成C.影响细菌叶酸的代谢 D.影响细菌蛋白质的合成E.影响细菌细胞膜通透性

四、多项选择题（每题 1 分，共 10 题，共 10 分。下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分。）

111. 卡马西平的适应证包括（ ）。A.癫痫

B. 躁狂症

C. 三叉神经痛D.原发性失眠

E.营养不良性大疱性表皮坏死松解症

112. 关于镇痛药的使用原则，说法正确的有（ ）。A.口服给药，尽量避免创伤性给药

B.轻度疼痛首选非甾体抗炎药 C.对于中度疼痛者应选用哌替啶

D. 应“按需”给药，不是“按时”给药

E. 用药个体化，剂量应根据患者需要由小到大，直至患者疼痛消失

113. 关于丙磺舒的使用注意事项，说法正确的有（ ）。A.与阿司匹林合用可促进丙磺舒的排酸作用

B. 应保持摄入足量水

C. 适当补充碳酸氢钠D.维持尿道畅通

E.禁用于急性痛风发作期

114. 属于白三烯受体拮抗剂的有（ ）。A.特布他林

B.孟鲁司特C.氨茶碱 D.扎鲁司特E.噻托溴铵

115. 关于枸橼酸铋钾作用特点和用药注意的说法，错误的有（ ）。

A.在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶对溃疡的侵袭  B.与抗酸药同时服用，可增强对胃黏膜的保护作用

C.肾功能不全者可出现铋蓄积，易导致神经病变、脑病 D.可与 PPI 和抗生素联用根除幽门螺杆菌

E.使用牛奶送服，可增强疗效

116. 患者，女，38 岁，查体总胆固醇 7.8mmol/L（正常值： 2.83 ~ 5.20mmol/L） ，三酰甘油 1.2mmol/L （正常值： 0.56 ~ 1.7mmol/L） 。该患者可选用的主要降低胆固醇的调血脂药有（ ）。

A. 辛伐他汀 B.依折麦布 C.瑞舒伐他汀D.非诺贝特 E.考来烯胺

117. 关于 5α-还原酶抑制剂作用特点的说法，正确的是（ ）。A.起效慢，6~12 个月获最大疗效

B. 可降低 PSA 水平

C. 5α-还原酶抑制剂与α1 受体阻断剂联合使用具有相互拮抗作用 D.服用度他雄胺者需要停药 6 个月以后方可献血

E.小剂量非那雄胺能够促进头发生长

118. 以下关于抗甲状腺药的说法，正确的有（ ）。

A. 甲巯咪唑奏效快、代谢慢、维持时间长，肾功能不全患者无需调整剂量

B. 卡比马唑在疗效与不良反应方面优于其他硫脲类药物，但不适用于甲状腺危象  C.大剂量碘剂有抗甲状腺的作用，但不可作为常规的抗甲状腺药

D.普萘洛尔可用于控制甲亢患者的心功过速，可作为甲亢辅助治疗药物  E.丙硫氧嘧啶可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎

119. 下列关于阿昔洛韦的叙述，正确的有（ ）。A.可用于单纯疱疹病毒感染，也可用于带状疱疹 B.禁用于免疫缺陷者水痘的治疗

C.静脉用药可能引起肾毒性，用药期间需检查肾功能 D.静脉滴注时每次滴注时间应在 1 小时以上

E.呈碱性，应尽量避免配伍使用

120. 关于单克隆抗体的叙述，正确的有（ ）。

A.曲妥珠单抗与蒽环类药合用可增加心脏不良反应风险 B.具有靶向、特效、低毒等特点

C.有 1%~2%患者使用后发生严重水潴留，应定期监测体重D.有严重超敏反应（3 级或 4 级）者避免使用

E.最严重的不良反应是间质性肺炎

2022 年执业药师《药学专业知识二》考前密卷（二） 答案与解析

一、最佳选择题1.【答案】 A

【解析】唑吡坦为非苯二氮䓬类镇静催眠药，仅具有镇静催眠作用，而无抗焦虑、肌肉松弛   和抗惊厥等作用。地西泮、阿普唑仑属于苯二氮䓬类，具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗   癫痫、肌松作用，没有麻醉作用；佐匹克隆具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥的作   用，没有抗癫痫和麻醉作用；苯巴比妥属于巴比妥类，具有镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫、麻   醉的作用，没有抗焦虑和肌松作用。

2. 【答案】 C

【解析】丁苯酞为我国开发的新药，可促进中枢神经功能改善和恢复，也可重构缺血区微循环，保护线粒体功能，抑制细胞凋亡，恢复缺血区脑组织能量代谢，抗脑血栓形成和抗血小板聚集，主要用于治疗轻、中度急性缺血性脑卒中。倍他司汀属于新型组胺类药物，可选择性作用于 H1 受体，扩张毛细血管，降低内耳静脉压，可消除眩晕、耳鸣症状，无抗脑血栓形成作用。依达拉奉属于自由基清除剂，无抗脑血栓形成作用。尼麦角林属于麦角衍生物，   可阻断α受体，扩张血管，用于急、慢性脑血管疾病和代谢性脑供血不足的治疗，无抗脑血栓形成作用。吡拉西坦属于酰胺类中枢兴奋药，用于脑外伤、脑动脉硬化、脑血管病等多种原因所致的记忆及思维功能减退，无抗脑血栓形成作用。

3. 【答案】 D

【解析】左旋多巴为多巴胺的前体，本身无药理活性，可通过血-脑屏障，在脑内经多巴脱羧酶脱羧形成多巴胺，发挥抗帕金森病作用。司来吉兰属于单胺氧化酶-B 抑制剂,苯海索属于中枢抗胆碱药物，恩他卡朋属于儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂，卡巴拉汀属于乙酰胆碱   酯酶抑制剂。

4. 【答案】 E

【解析】抑制尿酸生成药别嘌醇本身无抗白细胞趋化、抗炎或镇痛作用，在急性期应用无直   接疗效，且使尿酸结晶重新溶解时可再次诱导并加重关节炎急性期症状。

5. 【答案】 D

【解析】福尔可定具有与可待因相似的镇咳和镇痛作用，成瘾性较可待因小，呼吸抑制较吗   啡弱，不引起便秘或消化功能紊乱，儿童对福尔可定耐受性好，可用于 1 岁儿童。喷托维林禁用于 2 岁以下儿童。苯丙哌林不抑制呼吸,无成瘾性。可待因为前药，约 15%经 CYP2D6 代谢为吗啡，易出现嗜睡、呼吸困难、中毒甚至致死，有成瘾性，因此 12 岁以下儿童禁用。右美沙芬治疗剂量不抑制呼吸，长期应用未见耐受性和成瘾性,无镇痛作用。

6. 【答案】 C

【解析】酮替芬为过敏介质阻释剂，可抑制过敏介质释放，同时兼有很强的组胺 H1 受体阻断作用，对过敏性哮喘疗效显著。沙丁胺醇为短效β2 受体激动剂，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。色甘酸钠为肥大细胞膜稳定剂，通过稳定肺组织肥大细胞膜，抑制过敏介   质释放。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂。异丙托溴铵为 M 胆碱受体阻断剂。

7. 【答案】 E

【解析】抗组胺药可增强阿托品的外周和中枢效应，可加重口干或一过性声音嘶哑、尿潴留、   眼压增高等不良反应。

8. 【答案】 C

【解析】地衣芽孢杆菌活菌，为活菌制剂，但无需冷藏，室温贮藏即可。  9.【答案】 C

【解析】甘草酸二铵属于抗炎药，通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用。具有较

强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能作用，临床上可用于治疗伴有谷丙氨基转移酶升高的   急、慢性肝炎。双环醇属于降酶药。多烯磷脂酰胆碱属于必需磷脂类药。葡醛内酯属于解毒   类药物。门冬氨酸钾镁属于促进代谢类药物。

10. 【答案】 D

【解析】对强心苷中毒引起的心动过缓和房室传导阻滞等缓慢型心律失常者宜用阿托品治疗，   其他选项中的药物主要用于治疗心动过速。

11. 【答案】 A

【解析】胺碘酮的典型不良反应包括：光敏感性、角膜色素沉着、肺毒性、多发性神经病变、   胃肠道不适、心动过缓、肝毒性、甲状腺功能障碍（甲亢或甲减）。

12. 【答案】 C

【解析】 ACEI 类药物虽有降低血压的作用，但是对心率无明显影响，C 选项说法错误。ACEI 的禁忌证有妊娠期、肾功能不全晚期、双侧肾动脉狭窄、高钾血症，A 选项说法正确。针对轻、中度肾功能不全者，ACEI 可延缓慢性肾病和肾脏损伤的发展，同时 ACEI 可预防与逆转心肌肥厚，B、D 说法正确。ACEI 可减少 AngⅡ的生成和升高缓激肽水平进而降压，E 选项说法正确。

13. 【答案】 A

【解析】普罗布考的降脂作用是通过降低胆固醇合成与促进胆固醇分解，使血胆固醇和低密   度脂蛋白降低，且具有显著的抗氧化作用，能延缓动脉粥样硬化斑块的形成，消退已形成的   动脉粥样硬化斑块。

14. 【答案】 C

【解析】地高辛治疗窗窄，易中毒，血清地高辛的浓度为 0.5 ~ 1.0ng/ml 时相对安全，大于 2.0ng/ml 容易发生中毒。

15. 【答案】 A

【解析】重组链激酶和尿激酶是非选择性纤溶酶原激活剂，使用过程中，容易过度消耗循环   中的纤维蛋白原，导致全身纤溶状态，增加出血的发生风险。重组人尿激酶原在循环中表现   相对非活性状态，对血浆内源性纤溶酶原影响较小。瑞替普酶、替奈普酶、阿替普酶具有纤   维蛋白特异性，在循环中表现相对非活性状态，避免了循环血中纤维蛋白原的降解。

16. 【答案】 A

【解析】达比加群酯口服吸收迅速，转化为活性形式达比加群，抑制凝血酶，预防血栓形成，   是竞争性、可逆性直接凝血酶抑制剂，可用于预防成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE)，治疗深静脉血栓形成（DVT）或预防其复发。达肝素钠属于低分子肝素，抑制凝血因子Ⅱa、Ⅹa。利伐沙班属于口服直接因子Ⅹa 抑制剂。噻氯匹定属于抗血小板药中的二磷酸腺苷(ADP)P2Y12 受体阻断剂，双嘧达莫属于抗血小板药中的磷酸二酯酶抑制剂。

17. 【答案】 C

【解析】肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾病，起效快，可用于弥散性血管内凝血（DIC） 早期高凝期的治疗，但对蛇咬伤所致 DIC 无效。

18. 【答案】 B

【解析】通常口服铁剂后 4~5 日，血液中网织红细胞数可上升，7~12 日达峰值。在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂 3~6 个月，以补充缺失的贮存铁量。

19. 【答案】 E

【解析】服用非那雄胺的男性需要停药 1 个月后方可献血，而服用度他雄胺者则需要停药 6 个月以后方可献血。

20. 【答案】 C

【解析】抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者禁用糖皮质激素。

21. 【答案】 A

【解析】丙硫氧嘧啶可抑制过氧化酶系统，抑制甲状腺激素的生成，还可抑制外周组织的T4 转化为 T3，可用于甲状腺危象的治疗。卡比马唑需要游离出甲巯咪唑而发挥作用，作用开始较慢，不适用于甲状腺危象。使用丙硫氧嘧啶治疗期间，患者出现甲状腺功能减退或甲状   腺明显增大时，可酌情加用左甲状腺素或甲状腺片治疗。

22. 【答案】 D

【解析】为避免对食管的刺激，口服阿仑膦酸钠宜在早餐前空腹用 200ml 温开水送服，服后30min 内不宜进食和卧床，持续活动 30min 后才可以躺卧，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。

23. 【答案】 A

【解析】头孢他啶属于第三代头孢菌素类抗菌药，对β-内酰胺酶高度稳定，基本无肾毒性，   对铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强作用。头孢唑林、头孢拉定属于第一代头孢菌素类药物，不耐β-内酰胺酶，有一定肾毒性，对铜绿假单胞菌无效。头孢呋辛、头孢替安属于第二代头孢菌素类药物，对β-内酰胺酶较稳定，肾毒性较第一代低， 对铜绿假单胞菌无效。

24. 【答案】 B

【解析】快速静脉滴注万古霉素和去甲万古霉素时，出现血压降低甚至心跳骤停，以及喘鸣、   呼吸困难、上部躯体发红等症状，称为红人综合征。

25. 【答案】 B

【解析】青霉素血浆半衰期较短，几乎无抗生素后效应。26.【答案】 D

【解析】莫西沙星是氟喹诺酮类，属于浓度依赖型抗菌药物。27.【答案】C

【解析】林可霉素类药物的抗菌谱包括需氧革兰阳性球菌及厌氧菌，其最主要的特点是对各   类厌氧菌具有良好抗菌作用，克林霉素可用于厌氧菌引起的中、重度感染。氨曲南对厌氧菌   作用差，氨基糖苷类（如链霉素、庆大霉素）、第一代头孢菌素（如头孢唑林）对厌氧菌无效。

28. 【答案】 E

【解析】阿巴卡韦超敏反应是阿巴卡韦治疗的常见不良反应，因出现超敏症状而停用本品的   患者，如果决定重新服用本品，需在直接的医疗监护下进行。

29. 【答案】 C

【解析】替诺福韦酯属于抗肝炎病毒药。抗流感病毒药包括：①神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦、拉尼米韦；②非糖基化基质蛋白抑制剂：金刚烷胺、金刚乙胺；

③RNA 聚合酶抑制剂：法匹拉韦、博洛昔韦；④细胞血凝素抑制剂：阿比多尔。30.【答案】 C

【解析】主要用于控制疟疾症状的药物有青蒿素类、奎宁、氯喹等，当奎宁或氯喹日剂量超   过 1g/d 时，可致“金鸡纳”反应。

31. 【答案】 B

【解析】三氯苯达唑是一类苯并咪唑类衍生物，对线虫没有活性，通过转介吸收穿透肝片吸   虫，然后抑制寄生虫的运动性，可用于 6 岁及以上儿童、成人肝吸虫病的治疗。三苯双脒为广谱驱虫药，可用于钩虫、蛔虫感染。阿苯达唑用于蛔虫病、蛲虫病、钩虫病治疗。氯硝柳   胺用于人体和动物绦虫感染。双碘喹啉为抗阿米巴药。

32. 【答案】 E

【解析】氟尿嘧啶与甲氨蝶呤之间存在时间依赖性的相互作用，甲氨蝶呤与氟尿嘧啶同时使   用会产生拮抗作用，但如在应用甲氨蝶呤 4~6h 后再使用氟尿嘧啶，则产生协同作用。

33. 【答案】 B

【解析】氟他胺属于抗雄激素类药物，不良反应有男乳女化、溢乳、乳房触痛，恶心、呕吐，   失眠、困倦，食欲增加，性欲减退，肝功能异常，精子减少等。

34. 【答案】 C

【解析】烟酸缺乏时可影响细胞的正常呼吸和代谢而发生糙皮病，小剂量用于治疗糙皮病， 大剂量具有明显调节血脂作用。维生素 B2 用于口角炎、舌炎、唇炎、面部脂溢性皮炎。维 生素 B6 用于周围神经炎。维生素 B1 用于干性脚气病、湿性脚气病、韦尼克脑病及多发神经炎性精神病。叶酸用于巨幼细胞贫血、H 型高血压。

35. 【答案】 A

【解析】利托君为肾上腺素β2 受体激动剂，可激动子宫平滑肌中的β2 受体，抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度，减少子宫的活动而延长妊娠期。同时由于其可使腺苷酸环化酶的活性   增强（cAMP 增多）而产生保胎作用。

36. 【答案】 A

【解析】避孕药的不良反应主要包括类早孕反应、胃肠道反应、月经失调、出血、体重增加、   乳房胀痛等。

37. 【答案】 E

【解析】度米芬属于季铵盐类阳离子型表面活性剂，可用于咽喉炎及扁桃体炎。玻璃酸钠属   于润滑类药物，用于治疗干眼症。氨溴索属于祛痰药。氯己定鱼肝油属于鼻黏膜保护药，用   于干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎。西地碘属于碘剂，用于咽喉炎及扁桃体炎。

38. 【答案】 E

【解析】左卡巴斯汀属于 H1 受体阻断剂，可消除组胺与 H1 受体结合而产生的过敏症状，临床可用于季节性及常年性过敏性鼻炎的预防与治疗。

39. 【答案】 D

【解析】维 A 酸类药物（维 A 酸、异维 A 酸、阿达帕林）有致畸风险，妊娠期妇女禁用。妊娠期妇女服用异维 A 酸后可导致自发性流产及胎儿发育畸形，用药前 1 个月到停药后 3 个月内严格避孕。

40. 【答案】 A

【解析】甲氧沙林为光敏剂，光敏反应后可促使黑色素形成，使皮肤出现色素沉着，用于治疗白癜风。需同时与长波紫外线（UVA）合用，以增加皮肤对日光的耐受性。卡泊三醇为维生素 D3 衍生物，外用用于寻常性银屑病。阿维 A 酯属于全身用治疗银屑病药，主要用于严 重银屑病。三甲沙林能增加皮肤对日光的耐受性，但不能形成黑色素。呋喃西林为抗菌药，   主要用于轻度化脓性皮肤病。

二、配伍选择题

【41~42】【答案】 AB

【解析】①阿片类镇痛药与阿托品（抗胆碱药）合用，可加重便秘，增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。②阿片类镇痛药与硫酸镁合用，可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。

【43~44】【答案】 DA

【解析】①癫痫、帕金森病及精神疾病患者禁用吲哚美辛。②对乙酰氨基酚是发热、轻中度   骨性关节炎疼痛的首选药。尼美舒利可引起肝损伤、12 岁以下儿童禁用。塞来昔布属于选择性 C0X-2 抑制剂，主要用于缓解骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎的症状以及治疗成人的急性疼痛。2 岁以下儿童应用阿司匹林可出现瑞氏综合征，故阿司匹林禁用于小儿病毒感染导致的发热者。

【45~46】【答案】 BC

【解析】①长效β2 肾上腺素受体激动剂包括福莫特罗、沙美特罗等，仅用于需要长期用药

的患者，不适合初始用于快速恶化的急性哮喘发作，本类药物可引起低血钾，肾上腺糖皮质   激素也可导致低血钾，二者合用增加低血钾的发生风险。②氟替卡松属于吸入型肾上腺糖皮   质激素，具有强大抗炎、抗过敏作用，适用于重症哮喘（哮喘持续状态）、慢性反复发作的哮喘、激素依赖性哮喘，吸入给药患者较常见上呼吸道感染、咽喉刺激、鹅口疮，少数长期   吸入给药患者可能引起口腔、咽喉部的白假丝酵母菌感染，表现为声音嘶哑、咽部不适，吸   药后用水漱口及局部应用抗霉菌药物可降低发生率。

【47~49】【答案】 ECA

【解析】①铝碳酸镁为抗酸药，可直接中和胃酸，口服（嚼服），餐后 1~2 小时、睡前或胃部不适时服用。②泮托拉唑为质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，遇酸快速分解，为增强其口服制剂的稳定性，须制成肠溶制剂（片或胶囊），服用时应以整片（粒）吞服，不得咀嚼和压碎，并至少在餐前 1h 服用。③法莫替丁为 H2 受体阻断剂，抑制夜间酸分泌作用强，可早晚餐时、餐后、睡前给药。枸橼酸铋钾、吉法酯为胃黏膜保护剂，能保护胃黏膜，但不能中   和胃酸和抑制胃酸分泌。

【50~51】【答案】 CE

【解析】①碳酸氢钠可用于消化性溃疡和碱化尿液，大剂量应用可引起碱血症、碱中毒；②   钙剂（碳酸钙）可致便秘，与剂量有关。长期大剂量服用可造成严重便秘，甚至形成粪结块   而引起肠梗阻，并可影响肠道对磷酸盐的吸收。奥美拉唑属于抑酸剂，莫沙必利、西沙必利   为胃动力药，均不属于抗酸药。

【52~54】【答案】 AED

【解析】①普蔡洛尔属于非选择性β受体阻断剂，可阻断β2 受体，使支气管收缩，可能诱发支气管哮喘，因此支气管哮喘患者禁用。②特拉唑嗪属于α1 受体阻断剂，可以扩小动脉和小静脉。尤其适用于高血压伴有良性前列腺增生症者。③卡托普利属于血管紧张素转化酶   抑制剂，可预防与逆转心肌肥厚，改善左心室功能。可用于高血压伴有左心功能不全、左心   室肥厚的治疗。

【55~57】【答案】 DCA

【解析】①硝普钠可导致氰化物中毒，若肾功能不全者使用，应每日测定血浆氰化物或硫氰酸盐；②普萘洛尔属于β受体阻断剂，严重的不良反应为雷诺征样四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、指趾麻木等；③氨氯地平属于 CCB 类药物，主要不良反应为踝部关节水肿。

【58~60】【答案】 CBC

【解析】①内酯环型他汀有洛伐他汀和辛伐他汀，属于脂溶性他汀，须在肝脏中水解成开环   羟基酸型方有药理活性。②普伐他汀不经细胞色素 P450 酶代谢。③辛伐他汀主要经 CYP3A4 代谢，与 CYP3A4 抑制剂合用会增加横纹肌溶解的风险。

【61~62】【答案】 EA

【63~65】【答案】 ACD

【解析】①维生素 K 类适用于维生素 K 缺乏引起的出血：梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等疾病导致的出血；香豆素类、水杨酸钠、长期应用广谱抗生素等药物导致的出血；③新生儿出血。②氨基己酸为抗纤维蛋白溶解药，预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血，如链激酶、尿激酶等溶栓药过量导致的出血。③艾曲泊帕乙醇胺为小分子血小板生成素（TPO）   受体激动剂，诱导骨髓祖细胞增殖和分化，产生和 TPO 类似的生理活性，升高血小板数目， 仅用于因血小板减少和临床条件导致出血风险增加的血小板减少症患者。

【66~68】【答案】 ABC

【解析】①呋塞米属于袢利尿药，主要抑制分布在髓袢升支粗段的 Na+-K+  -2C1-同向转运子而发挥作用，此类利尿药可导致血钾降低，属于排钾利尿药。②噻嗪类与类噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪、吲达帕胺）直接抑制远曲小管近端的 Na+-C1-共转运子而发挥作用，此类利尿药可

导致血钾降低，属于排钾利尿药。③螺内酯属于留钾利尿药，同时也是醛固酮竞争性的拮抗   药，在远曲小管和集合管的细胞胞浆中竞争醛固酮受体，而产生拮抗醛固酮的作用。阿米洛利属于留钾利尿药，主要作用于远曲小管末端与集合管，直接阻断管腔 Na+通道而减少 Na+的重吸收。甘露醇属于渗透性利尿药。

【69~70】【答案】 AC

【解析】①呋塞米的适应证包括充血性心力衰竭、肝硬化以及肾脏疾病等各种原因导致的急、   慢性肾功能衰竭；②氢氯噻嗪主要用于水肿性疾病，高血压，中枢性或肾性尿崩症，特发性高钙尿症。

【71~72】【答案】 BE

【解析】①生长激素可刺激骨骼细胞分化、增殖，儿童期和青春期生长激素缺乏会影响身高，   出现侏儒症，需要高剂量的生长激素替代治疗。②糖皮质激素可增加钾、钙、磷的排泄，长期应用可导致骨质疏松。生长抑素可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖 素的分泌，抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌，明显减少重要器官的血流量。胰岛素是由胰岛β细胞分泌的，可以使血糖水平降低。醋酸去氨加压素具有抗利尿作用，主要用于治疗中枢性尿崩症。

【73~74】【答案】 DB

【解析】①阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，可导致腹痛、胃胀、腹胀、排气增加、胃肠痉挛性疼痛、肠鸣响，禁用于有明显的消化和吸收功能障碍的慢性胃肠道功能紊乱患者； 胃心综合征、严重的疝气、肠梗阻和肠溃疡者。②瑞格列奈属于非磺酰脲类促胰岛素分泌药，   在体内无蓄积，可用于肾脏功能不全者，适用于老年和糖尿病肾病患者和对磺胺类药物过敏者。

【75~76】【答案】 AC

【解析】①阿米卡星为氨基糖苷类抗菌药物，属于浓度依赖型速效杀菌剂，推荐日剂量单次给药，达到满意杀菌效应的同时降低不良反应。②阿奇霉素属于长抗生素后效应（ PAE ） 和 t1/2 的时间依赖型抗菌药物，单次给药后药效维持时间较长，可一日给药一次。红霉素、克林霉素、阿莫西林属于短 PAE 和 t1/2 的时间依赖型抗菌药物。

【77~78】【答案】 EC

【解析】①氯霉素为酰胺醇类抗菌药物，可引起骨髓造血功能障碍，严重者出现再生障碍性贫血。②加替沙星属于氟喹诺酮类抗菌药物，不良反应可致血糖紊乱，出现血糖升高或降低。   红霉素为大环内酯类抗菌药物，典型不良反应为胃肠道反应、肝毒性、心脏毒性、耳毒性。青霉素类典型不良反应为过敏反应、吉海反应、青霉素脑病等。四环素典型不良反应为影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼正常发育，造成牙齿黄染。

【79~81】【答案】 DCE

【解析】①呋喃妥因的不良反应包括：消化道反应，过敏反应，二重感染，长期使用导致肺纤维化。②甲硝唑的不良反应包括：胃肠道反应；口腔金属味、头痛、深色尿（对人体无害）； “双硫仑样”反应。③磺胺类抗菌药物的不良反应包括：胃肠道不适：恶心、呕吐；过敏反应：皮疹、瘙痒、史蒂文斯-约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解症；肾损伤：酸性尿液中析出结晶，结晶尿、结石，损害肾脏（碱化尿液多饮水）；肝损害：新生儿高胆红素血症和新生儿黄疽（核黄疸）、胆汁淤积性肝损伤；骨髓抑制：中性粒细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血；特异质反应：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者易发生溶血性贫血或高铁血红蛋白血症等。

【82~84】【答案】 DBA

【解析】①阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药，可引起心脏毒性包括:室性心动过速、Q-T 间期延长、尖端扭转型室性心动过速。②替硝唑属于硝基咪唑类抗菌药，可抑制乙醛脱氢酶，

引起“双硫仑样”反应，因此在用药期间或用药之后 5~ 7 日内避免饮酒或食用含有乙醇的食物、药物。③葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者使用磺胺类抗菌药(如磺胺嘧啶)易发生溶血性贫血或高铁血红蛋白血症。

【85~86】【答案】 CE

【87~88】【答案】 AC

【解析】①奥司他韦和扎那米韦属于神经氨酸酶抑制剂，奧司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐可选择性抑制甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶活性。②金刚烷胺既可用于治疗帕金森病，又可用于甲型流感的治疗和预防。茚地那韦属于蛋白酶抑制药，用于 HIV 感染。恩替卡韦属于抗乙型肝炎病毒药。

【89~90】【答案】 CD

【解析】①奥沙利铂是结直肠癌的首选药之一，神经毒性强，且遇冷加重，静脉滴注期间不   可食用冷食和饮用冷水，并避免接触冰冷的物体。②替尼泊苷属于拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，脂   溶性高，可透过血-脑屏障，为脑瘤的首选用药。环磷酰胺属于破坏 DNA 的烷化剂，主要用于恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病，典型不良反应是出血性膀胱炎。依托泊苷属于   拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，化疗指数高，为小细胞肺癌的首选用药。羟喜树碱属于拓扑异构酶Ⅰ   抑制剂，主要用于原发性肝癌、胃癌、膀胱癌和直肠癌的治疗。

【91~92】【答案】 AD

【解析】①多柔比星属于蒽环类抗肿瘤药，作为急性白血病的二线用药，用于一线药物耐药   时，也可作为恶性淋巴瘤中霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤的首选药之一。②紫杉醇的过敏   反应可能与赋形剂聚氧乙烯蓖麻油有关，对聚氧乙烯蓖麻油过敏者禁用紫杉醇。

【93~94】【答案】 CE

【解析】①复方氨基酸注射液(6AA)可用于肝性脑病、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎及亚急性与慢性重型肝炎引起的氨基酸代谢紊乱；②中/长链脂肪乳注射液(C8-24)为肠外营养药，作为能量补充剂，可为需要接受静脉营养的患者提供能量和必需脂肪酸。

【95~97】【答案】 ABC

【解析】①溴隐亭为多肽类麦角生物碱，选择性地激动多巴胺(DA )受体。可制止生理性泌乳及伴随的闭经或不排卵，可用于:分娩后、自发性、肿瘤性、药物等引起的闭经；高泌乳 素血症引起的月经紊乱、不孕、继发性闭经、排卵减少；抑制泌乳，预防分娩后和早产后的 泌乳；高泌乳素血症引起男性性功能低下；肢端肥大症的辅助治疗。②绒促性素为妊娠期妇 女尿中提取的促性腺激素类药物，可用于:青春期前隐睾症的诊断和治疗；垂体功能低下所 致的男性不育；垂体促性腺激素不足所致的女性无排卵性不孕症；用于体外受精以获取多个 卵母细胞，需与尿促性素联合应用；女性黄体功能不全的治疗，功能性子宫出血、妊娠早期 先兆流产、习惯性流产。③戈那瑞林属于促性腺激素释放激素类似物，可用于鉴别诊断男性 或女性由于下丘脑或垂体功能低下所引起的生育障碍。左炔诺孕酮单方制剂用作紧急避孕药。   利托君属于抗早产药。

【98~100】【答案】 EAC

【解析】①复方薄荷脑属于鼻黏膜保护药，有抑菌、抑制痛觉神经和刺激腺体分泌作用，可   用于干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎。②西地碘及碘喉片在唾液作用下可释放出碘，直接氧化和卤   化菌体蛋白，对多种微生物有杀灭作用，可用于咽喉炎及扁桃体炎等。③利多卡因为中效酰   胺类局麻药，可抑制神经细胞膜的钠离子通道起到阻断神经兴奋与传导作用，可用于表面麻   醉、阻滞麻醉。度米芬属于季铵类阳离子型表面活性剂，为广谱杀菌药，可用于咽喉炎的治   疗。麻黄碱为血管收缩药，可缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞。

三、综合分析选择题101.【答案】 C

【解析】氨基糖苷类抗菌药物（链霉素、依替米星、异帕米星、庆大霉素、卡那霉素、妥布   霉素、阿米卡星、奈替米星、大观霉素）能与细菌核糖体 30S 亚基结合，影响蛋白质合成过程的多个环节。

102. 【答案】 B

【解析】氨基糖苷类抗菌药与β-内酰胺类抗菌药混合使用可致相互灭活，故联合使用应在不同部位给药，不能混入同一容器中。

103. 【答案】 D

【解析】氨基糖苷类抗菌药的典型不良反应包括：①耳毒性（前庭损害：表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍；耳蜗功能损害：表现为听力减退或耳聋）；②肾毒性（损害近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死）；③阻断神经-肌肉接头传递（引起心肌抑制、肢体瘫痪，甚至引起呼吸麻痹、呼吸衰竭）；④过敏反应（皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多、严重过敏性休克），牙齿黄染属于四环素类抗菌药的典型不良反应。

104. 【答案】 A

【解析】二甲双胍是 2 型糖尿病患者的首选用药，是 2 型糖尿病患者控制高血糖的一线用药

和药物联合中的基本用药，首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的 2 型糖尿病，尤其

是肥胖的 2 型糖尿病。105.【答案】 D

【解析】为了患者更好耐受，二甲双胍最好随 3 餐分次服药。106.【答案】 C

【解析】二甲双胍的典型不良反应包括：①胃肠道反应：腹泻、腹痛、食欲减退、胃胀、厌   食等；②口腔金属味、口苦；③乳酸性酸中毒；④体重减轻。

107. 【答案】 D

【解析】达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂，可显著降低射血分数下降的慢性心力衰竭患者的心力衰竭恶化风险、心血管死亡风险、全因死亡风险，同时还具有降低血糖   治疗糖尿病的好处。

108. 【答案】 C

【解析】异烟肼增加维生素 B6 经肾排出量，易致周围神经炎的发生，所以对于缺乏维生素 B6 导致的周围神经炎宜补充维生素 B6。

109. 【答案】 D

【解析】异烟肼对结核分枝杆菌有高度选择性，是目前杀菌作用最强的抗结核药，对其他细   菌无作用。结核菌对异烟肼易产生耐药性，与其他抗结核药物（利福平）合用后，可以明显   地延缓或防止耐药菌的出现。

110. 【答案】 B

【解析】利福平与依赖于 DNA 的 RNA 多聚酶的β亚单位牢固结合，抑制细菌 RNA 的合成。四、多项选择题

111. 【答案】 ABC

【解析】卡马西平可用于：①抗癫痫；②躁狂症、预防或治疗躁狂-抑郁症；③三叉神经痛、   神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛。

112. 【答案】 ABE

【解析】①口服给药，尽量避免创伤性给药。尤其是对于强阿片类药，疼痛患者采用合适的口服给药方案，不易产生躯体依赖及精神依赖性；②按阶梯给药，对于轻度疼痛首选非甾体抗炎药；③对于中度疼痛者应选用弱阿片类药，如可待因和双氢可待因，哌替啶属于强阿片类药；④“按时”给药，而不是“按需”给药，以达到最低血浆药物浓度、峰值与谷值比；

⑤用药个体化，剂量应根据患者需要由小到大，直至患者疼痛消失，不应对药量限制过严，