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【中建教育】执业药师《中药学专业知识二》考点资料
中建教育 / 2021-09-28

 中建教育执业药师《中药学专业知识二》考点资料

第一部分  常用单味中药

考点、重点药对对比学习

1.香薷、麻黄

均能发汗解表、利水退肿,治表证无汗、水肿及小便不利。

其中,香薷微温,兼和中化湿而祛暑,习称“夏月麻黄”,善治暑天感寒饮冷、阳气被遏之头痛、形寒、发热无汗及腹痛吐泻;麻黄性温,发汗力强,善治风寒表实无汗。此外,麻黄又善宣肺平喘,治肺气壅遏之咳喘等。

2.荆芥、防风

均性微温,均能发汗解表,且药力较麻、桂平和,既善治风寒表证,又治风热表证。

不同的是:荆芥生用辛散,长于散风,为发表散风通用药,发汗力较强,又能透疹疗疮止痒,治麻疹不透、疮疡初起兼表及风疹瘙痒;炒炭涩敛而止血,治吐衄下血及崩漏。防风则甘缓  不峻,为治风通用药,发汗力较弱,又能胜湿止痛,治表证夹湿、风寒湿痹、头风头痛;祛风解痉,治破伤风、小儿惊风。

3.桑叶、菊花

均善疏散风热、平肝明目,治风热感冒或温病初起、肝阳眩晕、肝经风热或肝火上炎之目赤肿痛及肝阴不足之视物昏花。

然,桑叶性寒,作用偏于肺,疏散力较菊花强;又能润肺止咳,治肺燥咳嗽;还能凉血止血,治血热吐衄咯血。菊花性微寒,作用偏于肝,平肝明目力较桑叶为胜,兼治肝风头痛;又善清热解毒,治痈肿疮毒。

4.柴胡、升麻、葛根

虽均为解表升阳之品,但性能主治有别。

首先,虽均能解表,但柴胡苦辛微寒,入肝、胆经,主散少阳半表半里之邪,善疏散退热,主治少阳寒热往来及感冒高热;升麻辛微甘微寒,入肺与脾、胃经,主清散而解表,主治风热头痛而少用;葛根甘辛性凉,主入脾、胃经,善发表解肌退热,主治外感表证项背强痛。

其次,虽均能升阳,但柴胡、升麻能升清阳而举陷,多与黄芪、人参等相伍,治气虚下陷、脏器脱垂诸证;葛根则鼓舞脾胃清阳上升而止泻痢,多用治泻痢。

其三,升麻、葛根均能透疹,治麻疹不透,而柴胡不能。

其四,柴胡又善疏肝解郁,治肝郁气滞、月经不调、胸胁疼痛;升麻又善清热解毒,治咽喉肿痛、口舌生疮、丹毒、 温毒发斑及热毒疮肿;葛根又能生津止渴,治热病伤津及内热消渴。

5.★竹叶、淡竹叶、竹叶卷心

同源均甘淡性寒,归心胃小肠经。均能清热除烦、利尿,治心火上炎、下移小肠之口疮尿赤、热病心烦及热淋涩痛。

然,竹叶源于乔木或灌木状竹的叶,清心除烦力强,并能生津,热病心烦多用;又兼辛味,清中兼散,能凉散上焦风热,治风热表证或温病初起。

 

淡竹叶则源于草本状淡竹叶的茎叶,通利小便力强,口疮尿赤及热淋多用,并治水肿尿少及黄疸尿赤。

竹叶卷心与竹叶同源而为嫩心,更长于清心火,多用治温病热入心包之神昏谵语等。

6.★大青叶、板蓝根、青黛

来源相近,均性寒,功善清热解毒、凉血,主治温病高热、温毒发斑、丹毒、痄腮、喉痹等。

相异的是:大青叶大寒苦咸,善凉血而消斑,温毒发斑 最宜;又治口舌生疮等。板蓝根苦泄性寒,善解毒散结利咽,治大头瘟及痄腮最宜。青黛咸寒,亦善凉血而消斑,除温毒发斑宜用外,又善治血热吐血、衄血;还能凉肝定惊,治肝火犯肺之咳痰带血、小儿惊风、热疳;外用能解毒收湿敛疮,治湿疹湿疮等。

7.★生地黄、玄参

同源于玄参科植物,均味苦甘性寒质润,均能清热凉血、滋阴生津、滋润肠燥,治热病邪入营血之舌绛口干、温毒发斑、血热咳血、久病伤阴之骨蒸潮热、内热消渴及阴虚肠燥便秘。

其中,生地黄甘重于苦,长于滋阴凉血,阴血不足兼血热者多用,又治血热妄行之吐血、衄血、尿血、便血、崩漏。 玄参则苦重于甘,长于清降火热,热毒炽盛兼阴虚者多用; 又善解毒散结,治咽喉肿痛、痈疮肿毒及瘰疬痰核。

8.★牡丹皮、赤芍

同源于毛茛科植物,均味苦性微寒而归肝经。均善清热凉血、活血化瘀,治热入营血之斑疹吐衄、血滞经闭、痛经、癥瘕、肠痈腹痛、痈疮肿毒及跌打瘀肿等证。

然,牡丹皮兼辛味,并入心肾经,又善透阴分伏热而退虚热,治热病后期之阴虚发热、久病阴伤之无汗骨蒸;赤芍苦泄而专入肝经,又善清泄肝火与止疼痛,治肝郁化火胸胁痛及肝火目赤肿痛。

9.半枝莲、半边莲

均能清热解毒、利水消肿,治水肿及毒蛇咬伤等。

不同点是:半枝莲辛微苦性凉,长于清解热毒;兼祛瘀 止血,最善治癌肿、痈肿疮毒、肺痈,又治跌打损伤、吐血、衄血等。半边莲则甘淡性寒,长于清解蛇毒;兼退黄,最善治蛇虫咬伤,又治痈肿疮毒、乳痈肿痛、大腹水肿、黄疸尿少。

10.白头翁、马齿苋、鸦胆子、秦皮

均归大肠经,均善清热解毒、凉血止痢,治热毒血痢。

然,白头翁苦寒,善清肠胃湿热和血分热毒,既为治热  毒血痢之良药,又为治阿米巴痢之要药。马齿苋酸寒,善滑  肠凉血,惟治热毒血痢;又能止血、通淋,治疮肿、崩漏、  便血、热淋、血淋。鸦胆子苦寒有小毒,治痢效佳,热毒血痢和冷积久痢均宜;又能杀虫、截疟、蚀疣、抗肿瘤,秦皮苦涩性寒又能止带,治湿热带下;还能清肝明目,治肝热目赤肿痛。

11.射干、山豆根、马勃

均归肺经,善清热解毒、消肿利咽,治咽喉肿痛。

但射干还长于祛痰行水,治痰饮喘咳喉中辘辘如水鸡声;散结消肿,治久疟疟母、经闭、疮肿、瘰疬等。山豆根清胃火,治胃火牙龈肿痛、疮肿、湿热黄疸、 肺热咳嗽等;但有毒,用时宜慎。马勃止血,内服治血热吐血、衄血,外用治外伤出血。

12.银柴胡、柴胡

虽均性微寒而退热,但性效应用相差甚大。

银柴胡源于石竹科植物,味甘归肝、胃二经,功善退虚热、除疳热,略兼益阴,主治阴虚发热、骨蒸潮热及小儿疳热。

柴胡则源于伞形科植物,味苦辛归肝、胆二经,功能疏散退热、疏肝解郁、升阳举陷,主治少阳寒热、感冒发热、肝郁胁痛或月经不调、中气下陷之久泻脱肛、子宫脱垂及疟疾寒热。

13.胡黄连、黄连

均苦寒,均能清热燥湿解毒,治湿热火毒诸证。

然,胡黄连源于玄参科植物,沉降走下,又善退虚热、除疳热,善治中下二焦湿热火毒诸证及骨蒸潮热、小儿疳热。黄连源于毛茛科植物,大苦大寒,药力颇强,功善清热燥湿、泻火解毒,作用偏于心及中焦,善清心胃火、除中焦湿热,凡湿热火毒重症每用。

14.★吴茱萸、藁本

均味辛而善治颠顶头痛。

然而,吴茱萸性热有小毒,主入厥阴肝经,功善散寒止痛、燥湿助阳、疏肝下气,主治中焦虚寒、肝气夹痰湿上犯之颠顶头痛;而藁本则主入太阳膀胱经,功善散风寒湿止痛,主治外感风寒及头风所致之颠顶头痛。其次,吴茱萸又治寒疝腹痛、肝胃不和之呕吐吞酸、 寒湿脚气肿痛、阳虚久泻、脘腹冷痛、经寒痛经及月经不调等;藁本又治风寒感冒、表证夹湿、风寒湿痹等。

15.★橘红、化橘红

均性温而功似陈皮,能理气宽中、燥湿化痰,治咳嗽痰多及食积不化。

其中,橘红为橘皮的外层果皮,温燥之性胜于陈皮,并兼发表散寒,外感风寒咳嗽痰多者用之为宜;化橘红为化州柚等之果皮,又兼消食,咳嗽痰多兼食积或消化不良者用之为宜。

16.★佛手、香橼

均辛香苦温,药力较缓,功能疏肝理气、和中化痰,既善治肝郁气滞之胸闷胁痛,又善治脾胃气滞之脘腹胀痛,还治咳嗽痰多等。且常配伍为用,以增强疗效。

其中,佛手偏于理气,香橼偏于化痰。

17.★大蓟、小蓟

均性凉,归心、肝经。均能凉血止血、散瘀解毒消痈,治血热妄行诸出血证及热毒疮痈。

不同的是:大蓟凉血止血力较强,多用于吐血、咳血及崩漏等;小蓟则药力较弱,又能利尿,多用于尿血、血淋。

18.★牛膝(怀牛膝)、川牛膝

均性平,能逐瘀通经、利尿通淋、引血下行,治血瘀痛经,产后瘀阻,关节痹痛,跌打损伤,小便不利,淋证涩痛,气火上逆之吐血、衄血、牙龈肿痛、口舌生疮及头痛眩晕等。

不同的是:牛膝能补肝肾、强筋骨,治肝肾亏虚之腰膝酸软、筋骨无力,以及风湿痹痛兼肝肾亏虚者;川牛膝可通利关节,则无补益肝肾作用。

19.★刘寄奴(南)、北刘寄奴

均辛苦泄散,入肝、脾经,能活血通经、散瘀止痛,治妇科血瘀经闭、痛经、月经不调,产后腹痛、癥瘕、外伤瘀肿、创伤出血。

不同的是:刘寄奴性温,善治瘀血兼寒者;又能消食,    治食积腹痛。北刘寄奴性凉,治血瘀兼热者为宜;又能清利
湿热,治湿热黄疸、水肿、带下。

刘寄奴:破血通经,散寒止痛,消食化积。

北刘寄奴:活血祛瘀,通经止痛,凉血止血,清热利湿。

20.★川贝母、浙贝母

药性均为寒凉,均具清热化痰、散结之功,治痰多咳嗽、瘰疬疮痈等证。

然,川贝母偏于甘润,兼能润肺止咳,善治肺虚久咳、燥咳不已;浙贝母偏于苦泄,清热化痰、散结力强,多用于痰热及外感风热咳嗽、瘰疬疮痈等。

21.★桑白皮、葶苈子

均能泻肺平喘、利水消肿,治咳嗽喘满、浮肿尿少、小便不利等。

然,桑白皮味甘性寒,善清肺中痰热而降气平喘,治肺热咳喘宜用之;葶苈子苦辛大寒,药力颇强,既善泻肺中水饮而平喘,又善泻肺气之壅塞、通调水道而利尿消肿,治咳逆痰多、喘息不得平卧宜用之。

22.★龙骨、牡蛎

味涩质重,生用均善镇惊安神、平肝潜阳,治心悸失眠、肝阳眩晕;煅用均能收敛固涩,治滑脱诸证。

然龙骨长于安神、固涩,又善收湿敛疮而治湿疮。牡蛎长于潜阳育阴,善治肝阳眩晕、阴虚动风;又能软坚散结,治癥瘕积聚、瘰疬痰核;煅后制酸止痛,治胃痛泛酸等。

23.★珍珠、珍珠母

均味咸性寒,功能清肝明目,治肝热目赤、翳障等证。

其中,珍珠为壳内之珠,又善镇心安神,治心悸失眠、惊风癫痫;外用收敛生肌,治疮疡不敛。珍珠母为贝壳,又善平肝  潜阳,治肝阳眩晕;外用收湿敛疮,治湿疹、湿疮。

珍珠【功效】安神定惊,明目除翳,解毒敛疮,润肤祛斑。

珍珠母【功效】平肝潜阳,清肝明目,安神定惊,收湿敛疮。

24.★人参、西洋参

均能补气生津,治气津两伤的烦倦口渴。

其中,人参性微温,补气力甚强,气虚、气阴两虚的重症、急症多用;又善补脾气、益肺气,为治脾肺气虚证所常用;还能安神、增智,治失眠、健忘。西洋参性凉,为清补之品,补气力虽不及人参,但长于清热养阴,气阴两虚兼热者用之为宜;又善养肺阴、清肺热,治阴虚火旺的喘咳痰血。

25.★白术、苍术

二药均能善燥湿健脾,治脾虚湿停之泄泻或便溏、带下等。

然,白术又兼甘味,以补虚为长,除善健脾外,又善补气、止汗、安胎;苍术又兼辛味,以祛邪为长,除善燥湿外,又善祛风湿、发表,故治脾虚气弱当用白术,而治湿浊中阻当用 苍术;此外,白术还能利水,治水肿、痰饮;苍术还能明目,治夜盲症。

26.★红景天、绞股蓝

二药均能益气,治气虚,兼热者尤宜。

其中,红景天主以甘补,兼以苦泄,性平偏凉,又能平喘、活血通脉,治久咳虚喘,以及气虚血瘀、血脉不畅所致诸证。

绞股蓝苦泄为主,兼能甘补,药性寒凉,又能健脾、祛痰止咳、清热解毒,治痰热咳喘、热毒疮痈、癌肿等。

27.★补骨脂、益智仁

同为温补固涩之品,既能补肾助阳、固精缩尿,治肾阳虚衰的阳痿、不孕,以及下元不固的遗精、遗尿、尿频等证; 又能温脾止泻,治脾肾两虚的泄泻。

其中,补骨脂以补肾阳为主,又能纳气平喘,治肾虚作喘;益智仁以温脾散寒为主,又善开胃摄唾,治口多涎唾等。

28.★菟丝子、沙苑子

均能补肾助阳、固精缩尿、养肝明目,治肾阳虚衰、下元不固的腰痛、阳痿、遗精、尿频、带下,以及肝肾不足的目暗不明等证。

其中,菟丝子辛甘而平,兼补肾阴,不腻不燥,   为平补阴阳之品;又善补脾止泻,治脾虚泄泻。沙苑子甘温不燥,固涩力较强,唯善温补固涩。

29.★杜仲、续断

二药既善补肝肾、强筋骨,治肝肾亏虚的腰膝酸痛、筋骨软弱;又善补肝肾安胎,治肝肾虚亏的胎动不安等。

其中,杜仲性温,补力较强,为治肝肾不足的腰痛、足膝无力之要药;还能降血压,治高血压属肾虚或肝阳上亢者。 续断微温而不热,补力较弱,还善行血脉、续筋骨,为治伤科跌打损伤、骨折所常用,并能调冲任、止血,治崩漏。

30.★南沙参、北沙参

均味甘性微寒,入肺、胃经,功能养阴清肺、益胃生津,治肺热燥咳、阴虚劳嗽,以及阴虚津伤的口干舌燥等。

然,南沙参源于桔梗科,兼能益气祛痰,善治肺热燥咳或阴虚劳嗽有痰,以及阴伤兼气虚之口干舌燥等证;北沙参源于伞形科,长于滋阴,善治燥咳或阴虚劳嗽无痰及阴伤重症者。

31.★麦冬、天冬

同为滋养清润之品,均入肺经,能养阴清肺、润肠通便,治阴虚燥咳、劳嗽咯血,以及津枯肠燥便秘。

其中,麦冬性微寒,滋阴清热润燥之力较弱;又入心、 胃经,善益胃生津、清心而除烦安神,治胃阴虚之口渴、心阴虚或心火旺之心烦不眠。天冬性寒,滋阴清热润燥力强,又入肾经滋阴降火,治顿咳痰黏、肾阴亏虚之骨蒸潮热、阴虚消 渴等。

32.★龟甲、鳖甲

二药功能都可滋阴潜阳、清虚热,治阴虚阳亢、虚风内动及阴虚内热等证。其中,龟甲滋阴力佳,善治阴虚阳亢之证;鳖甲长于清虚热,善治热病伤阴、夜热早凉。

此外,龟甲又能益肾健骨、养血补心、止血,治肾虚骨弱,心血虚之心悸失眠、阴虚崩漏及月经过多;鳖甲又能软坚散结,治久疟疟母、癥瘕。

33.★五味子、五倍子

二药均能敛肺涩肠、固精敛汗,治久咳虚喘、久泻久痢、遗精滑精、虚汗不止。

然,五味子性温,收敛补虚兼备,且能益气、滋肾、生津,尤善治正虚滑脱诸证,并治津伤口渴、消渴等;又善宁心安神,治阴血亏虚之心悸失眠。五倍子性寒,酸收降火并举,无滋补之力,凡久咳或滑脱不禁兼热者宜之;又能止血,治崩漏下血、痔血、便血、外伤出血等。

34.★桑螵蛸、海螵蛸

均味咸归肝、肾经,功能固精止带,治肾虚遗精、滑精、带下。

其中,桑螵蛸药用昆虫卵鞘,其性平,补敛并举;又能补肾助阳,治肾虚阳痿;还能缩尿,治遗尿、  尿频。海螵蛸药用乌贼的内贝壳,其性微温,功专收涩而力强,且无补力;又能收敛止血、制酸止痛,  治崩漏下血、肺胃出血、创伤出血及胃痛吐酸;外用还能收湿敛疮,治湿疮、湿疹及溃疡多脓。

35.★金樱子、覆盆子

均能固精缩尿之功,治遗精滑精、尿频遗尿等。

其中,金樱子性平,功专固涩而不兼补虚;还能涩肠止泻,固崩止带;覆盆子则敛中有补,又均能补肾助阳,治肾虚阳痿等,还能补肝明目,治肝肾不足之目暗不明。

36.★莲子肉、芡实

均甘涩性平,归脾、肾经,功能补脾止泻、益肾固精,治脾虚久泻,肾虚遗精、滑精、带下等证。

其中,莲子肉补脾力较强,既治脾虚泄泻,又治脾虚食少;芡实虽补脾力弱但能祛湿。此外,莲子肉还能养心安神,治虚烦、惊悸、失眠。

莲子:补脾止泻,益肾固精,止带,养心安神。

芡实:补脾祛湿,益肾固精。

37.★硫黄、雄黄

均性温有毒,外用均能解毒杀虫而治疥癣、疮疽。

然,硫黄毒性较小,擅长杀虫止痒,为治疥癣瘙痒之要药;雄黄毒性较强,攻毒力强,善治痈疽疮疖、虫蛇咬伤。另,硫黄内服又能补火助阳通便,治肾虚之阳痿、尿频、喘促及虚冷便秘;雄黄内服又能燥湿祛痰、截疟定惊,治哮喘、疟疾、惊痫。

 

考点二、药物纵向总结对比

1.“透疹九药”

既能透疹又能炒炭止血的药物是 荆芥

既能透疹又能疏肝解郁的药物是 薄荷

既能透疹又能解毒散肿的药物是 牛蒡子

既能透疹又能明目退翳的药物是 蝉蜕

既能透疹又能升举阳气的药物是 升麻

既能透疹又能生津止渴、升阳止泻的药物是 葛根

既能透疹又能凉血活血解毒的药物是   紫草

既能透疹又能祛风除湿的药物是 西河柳

既能透疹又能发汗解表利水消肿的药物是   浮萍

2.“通窍四药”

既能通鼻窍又能消肿排脓的药物是 白芷

既能通鼻窍又能温肺化饮的药物是 细辛

既能通鼻窍又能祛风湿止痛的药物是 苍耳子

既能通鼻窍又能解表的药物是    辛夷

3.升阳四药

既能升阳举陷又能疏肝解郁、解表退热的药物是   柴胡

既能升阳举陷又能清热解毒、解表透疹的药物是   升麻

既能升阳举陷又能补中益气、益卫固表、利水消肿、托疮生肌的药物是   黄芪

既能升阳止泻又能解表透疹、生津止渴的药物是  葛根

4.“下乳六药” “回乳二药”

既能下乳又能利尿通淋、泄热的药物是                木通

既能下乳又能利尿清热的药物是                        通草

既能下乳又能利尿通淋、润肠通便的药物是              冬葵子

既能下乳又能活血通经、利尿通淋的药物是              王不留行

既能下乳又能活血消癥、消肿排脓的药物是              穿山甲

既能下乳又能袪风活络、利水的药物是           路路通

既能外用回乳,又内服可泻下、软坚、清热的药物是      芒硝

既能回乳,又能消食和中、疏肝的药物是                麦芽

5.“截疟十药 ”

既能截疟又能清热解暑的药物是             青蒿

既能截疟又能润肠通便、解毒的药物是        生何首乌

既能截疟又能吐痰涎的药物是                常山

既能截疟又能燥湿温中,除痰的药物是         草果

既能截疟又能收敛止血,止痢,解毒,杀虫,补虚的药物是      仙鹤草

既能截疟又能驱虫消积、行气利水的药物是          槟榔

既能截疟又能清热解毒止痢、腐蚀赘疣的药物是     鸦胆子

既能截疟又能解毒杀虫的药物是                    雄黄

既能截疟又能拔毒止痒,敛疮生肌的药物是          铅丹

既能截疟又能蚀疮去腐、劫痰平喘的药物是          砒石

6.“安胎十药”  

既能安胎又能解表、行气宽中的药物是             紫苏

既能安胎又能清热燥湿的药物是                   黄芩

既能安胎又能化湿行气的药物是                   砂仁

既能安胎又能补肝肾、强筋骨的药物是            桑寄生、杜仲

既能安胎又能凉血止血、解毒的药物是            苎麻根

既能安胎又能温经止血的药物是                  艾叶

既能安胎又能补气、健脾、止汗的药物是          白术

既能安胎又能补肾固精、养肝明目的药物是        菟丝子

既能安胎又能清热化痰,除烦止呕的药物是        竹茹

7. “止痢七药”

白头翁           清热解毒,凉血止痢。

鸦胆子           清热解毒,燥湿杀虫,止痢截疟,腐蚀赘疣。

秦皮             清热解毒止痢,燥湿止带,清肝明目。

马齿苋           清热解毒止痢,凉血止血,利尿通淋。

仙鹤草           收敛止血,止痢,截疟,解毒,杀虫,补虚。

鸡冠花           收敛止血,凉血,止带,止痢。

大蒜              解毒,消肿,杀虫,止痢。

8.“止带十药”

白芷       发散风寒,通窍止痛,燥湿止带,消肿排脓。

秦皮       清热解毒止痢,燥湿止带,清肝明目。

鸡冠花     收敛止血,凉血,止带,止痢。

白果       敛肺平喘,止带缩尿。

山药       益气养阴,补脾肺肾,固精止带。

椿皮       清热燥湿,涩肠,止血,止带,杀虫。

赤石脂     涩肠止泻,止血止带;外用收湿敛疮生肌。

莲子肉     补脾止泻,益肾固精,止带,养心安神。

海螵蛸     收敛止血,固精止带,制酸止痛,收湿敛疮。

金樱子     固精缩尿,涩肠止泻,固崩止带。

 

9.“ 定惊十药 ”

水牛角            清热凉血,泻火解毒,定惊。

青黛              清热解毒,凉血消斑,定惊。

重楼              清热解毒,消肿止痛,息风定惊。

蕲蛇  乌梢蛇      祛风通络,定惊止痉。

天竺黄            清热化痰,清心定惊。

琥珀              安神定惊,活血散瘀,利尿通淋。

珍珠              安神定惊,明目除翳,解毒敛疮,润肤祛斑。

珍珠母            平肝潜阳,清肝明目,安神定惊,收湿敛疮。

雄黄              解毒,杀虫,燥湿祛痰,截疟定惊。

10.“降血压四药”  

豨莶草           祛风湿,通经络,清热解毒,降血压。

臭梧桐           祛风湿,通经络,降血压。

罗布麻叶       平肝清热,降血压,利水。

杜仲              补肝肾,强筋骨,安胎,兼降血压。

11.“制酸止痛四药”  

瓦楞子     消痰化瘀,软坚散结,制酸止痛。

海蛤壳     清热化痰,软坚散结,利尿消肿,制酸止痛。

牡蛎        平肝潜阳,镇惊安神,软坚散结,收敛固涩,制酸止痛。

海螵蛸     收敛止血,固精止带,制酸止痛,收湿敛疮。

 

考点三、相同或类似功效药对总结

1、大青叶、板蓝根 【功效】清热解毒,凉血消斑,利咽消肿。

2、甘遂、京大戟、红大戟 【功效】泻水逐饮,消肿散结。

3、羌活、独活 【功效】祛风湿,止痛,解表。

4、蕲蛇、乌梢蛇【功效】祛风通络,定惊止痉。

5、佛手、香橼、梅花 【功效】疏肝理气,和中,化痰。

6、大蓟、小蓟【功效】凉血止血,散瘀消痈。

7、乳香、没药【功效】活血止痛,消肿生肌。

8、莪术、三棱【功效】破血行气、消积止痛。

9、昆布、海藻【功效】消痰软坚,利水消肿。

10、桑白皮、葶苈子【功效】泻肺平喘,利水消肿。

11、五加皮、香加皮【功效】祛风湿,强筋骨,利水消肿。

12、汉防己、广防己【功效】祛风湿、止痛、利水消肿。

13、白豆蔻、草豆蔻【功效】化(燥)湿行气,温中止呕。

14、使君子、雷丸【功效】杀虫,消积。

15、紫菀、款冬花【功效】润肺下气,化痰止咳。

16、全蝎、蜈蚣【功效】息风止痉,攻毒散结,通络止痛。

17、肉苁蓉、锁阳【功效】补肾阳,益精血,润肠通便。

18、淫羊藿、巴戟天【功效】补肾阳,强筋骨,祛风湿。

 

 

第二部分  常用中成药

考点一、各科重点方剂病证功能鉴别

(一)辛温解表剂

1.桂枝合剂/表实感冒颗粒

桂枝合剂中桂芍合用,功能解肌发表、调和营卫,主治外感风寒,发热有汗而恶风之表虚证。

【药物组成】桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草。

表实感冒颗粒中麻桂并用,功能发汗解表、祛风散寒, 主治外感风寒,恶寒重发热轻、无汗之表实证。

【药物组成】麻黄、桂枝、防风、白芷、紫苏叶、葛根、生姜、陈皮、桔梗、苦杏仁(炒)、甘草。

2、银翘解毒丸/桑菊感冒片

银翘解毒丸(颗粒、片、胶囊)、桑菊感冒片(颗粒、合剂),均为治疗风热表证常用成药。

但银翘解毒丸(颗粒、片、胶囊)解表力大,且能清热解毒,适用于风热感冒,热重寒轻,咳嗽、咽痛者。

【功能】疏风解表,清热解毒。

【药物组成】金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、  牛蒡子(炒)、淡竹叶、桔梗、甘草。

桑菊感冒片(颗粒、合剂)解表力小,重在轻清疏肺,适用于风热感冒初起,头痛,咳嗽,口干,咽痛者。

【功能】疏风清热,宣肺止咳。

【药物组成】桑叶、菊花、薄荷素油、苦杏仁、桔梗、连翘、芦根、甘草。

3.、羚羊感冒胶囊、连花清瘟胶囊

羚羊感冒胶囊(片),辛凉清透,功能清热解表,主治流行性感冒属风热证,症见发热恶风、头痛头晕、咳嗽、胸闷、咽喉肿痛。

【药物组成】金银花、连翘、羚羊角、牛蒡子、荆芥、淡豆豉、桔梗、淡竹叶、薄荷素油、甘草。

连花清瘟胶囊,功能清瘟解毒、宣肺泄热,主治流行性感冒热毒滞肺证,症见发热、恶寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、头痛、咽干咽痛者。

【药物组成】连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、薄荷脑、广藿香、大黄、红景天、甘草。

4.通便宁片/通便灵胶囊

通便宁片

【药物组成】番泻叶干膏粉、牵牛子、砂仁、白豆蔻。

【功能】宽中理气,泻下通便。

【主治】肠胃实热积滞所致的便秘,症见大便秘结、腹痛拒按、腹胀纳呆、口干苦、小便短赤、舌红苔黄、 脉弦滑数。

通便灵胶囊

【药物组成】番泻叶、当归、肉苁蓉。

【功能】泻热导滞,润肠通便。

【主治】热结便秘,长期卧床便秘,一时性腹胀便秘,老年习惯性便秘。

【注意】孕妇、哺乳期妇女,月经期妇女禁用。脾胃虚寒者慎用。忌食辛辣、油腻食物。

5、抗癌平丸与西黄丸

抗癌平丸,苦泄寒清辛散,功能清热解毒、散瘀止痛, 主治热毒瘀血壅滞所致的胃癌、食道癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤。

【药物组成】半枝莲、珍珠菜、香茶菜、藤梨根、肿节风、蛇莓、白花蛇舌草、石上柏、兰香草、蟾酥。

西黄丸,苦泄辛散香窜,功能清热解毒、消肿散结,主治热毒壅结所致的痈疽疔毒、瘰疬、流注、癌肿。

【药物组成】牛黄、乳香(醋制)、没药(醋制)、麝香。

6、香砂养胃颗粒(丸)和香砂平胃丸(颗粒)

香砂养胃颗粒(丸),功能温中和胃,主治以胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满,症见胃痛隐隐、  脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适等。 

香砂平胃丸(颗粒),功能理气化湿、和胃止痛,主治湿浊中阻、脾胃不和所致的胃脘疼痛、胸膈满闷、恶心呕吐等。

7、天王补心丸与柏子养心丸

天王补心丸,阴血俱补,兼能益气。

功能滋阴养血,补心安神。主治心阴不足,心悸健忘,失眠多梦,大便干燥。

柏子养心丸(片),功能补气、养血、安神。

主治心气虚寒,心悸易惊,失眠多梦,健忘。

【药物组成】炙黄芪、党参、当归、川芎、柏子仁、酸枣仁、制远志、醋五味子、肉桂、茯苓、半夏曲、朱砂、炙甘草。

8、四逆散/四逆汤

四逆散,功能疏肝解郁、透解郁热,主治肝气郁结所致的胁痛、痢疾,症见脘腹胁痛、热厥手足不温、泻痢下重。

四逆汤,功能温中祛寒、回阳救逆,主治阳虚欲脱、冷汗自出、四肢厥逆等。

【注意事项】所含附子有毒,故不宜过量久服,孕妇禁用。湿热、阴虚、实热所致腹痛、泄泻者忌用。冠心病心绞痛病情急重者应配合抢救措施。不宜单独用于休克,应结合其他抢救措施。

 

9、消栓通络胶囊/消栓胶囊

消栓通络胶囊,功能活血化瘀、通经活络。

主治瘀血阻络所致的中风;缺血性中风及高脂血症痰浊与瘀血互结者,用之亦佳。

【药物组成】川芎、丹参、黄芪、三七、桂枝、郁金、木香、泽泻、槐花、山楂、冰片。

消栓胶囊(口服液),功能补气、活血、通络。

主治气虚血瘀所致的中风,症见半身不遂、口舌斜、言语謇涩、气短乏力、面色㿠白,或缺血性中风见上述证候者。

【药物组成】黄芪、当归、赤芍、川芎、红花、桃仁、地龙。

10、安宫牛黄丸/紫雪散

安宫牛黄丸(胶囊、散),功能清热解毒、镇惊开窍,主治热病,邪入心包,高热惊厥、神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者用之亦佳。

紫雪散,功能清热开窍、止痉安神,主治热入心包、热动肝风证,症见高热烦躁、神昏谵语、惊风抽搐、斑疹吐衄、尿赤便秘。

11、四神丸/固本益肠片

四神丸(片),功能温肾散寒、涩肠止泻,主治肾阳不足所致的泄泻,症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。

固本益肠片,功能健脾温肾、涩肠止泻,主治脾肾阳虚所致的泄泻,症见腹痛绵绵、大便清稀或有黏液及黏液血便、食少腹胀、腰酸乏力、形寒肢冷、舌淡苔白、脉虚;慢性肠炎见上述证候者用之亦佳。

12、肾炎四味片/肾炎康复片

均主治慢性肾炎水肿、蛋白尿、血尿,但各自的功能与主治病证有别:

肾炎四味片药简效宏,主以祛邪兼以扶正,功能清热利尿、补气健脾,主治湿热内蕴兼气虚所致的水肿,症见浮肿、腰痛、乏力、小便不利者。

【药物组成】细梗胡枝子,石韦,黄芩,黄芪。

肾炎康复片

主扶正兼祛邪,功能益气养阴、健脾补肾、清解余毒, 主治气阴两虚、脾肾不足、湿热内停所致的体虚水肿,症见神疲乏力、腰膝酸软、面目与四肢浮肿、头晕耳鸣者。

【药物组成】人参、西洋参、山药、黑豆、地黄、杜仲(炒)、土茯苓、白花蛇舌草、泽泻、白茅根、丹参、益母草、桔梗。

13、槐角丸/地榆槐角丸

槐角丸,功能清肠疏风、凉血止血。

主治血热所致的肠风便血、痔疮,症见先血后便、血色鲜红、大便不畅、腹部胀痛、食少纳呆、痔疮肿痛。

地榆槐角丸 功能疏风凉血,泻热润燥。

主治脏腑实热、大肠火盛所致的肠风便血、痔疮肛瘘、湿热便秘、肛门肿痛。

【注意事项】孕妇禁用。脾胃虚寒者慎用。

14、人参再造丸、华佗再造丸、抗栓再造丸,均有活血通络之效,主治瘀血阻络之中风或中风恢复期和后遗症。

人参再造丸【主治】气虚血瘀、风痰阻络所致的中风。

华佗再造丸【主治】痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症。

抗栓再造丸【主治】瘀血阻窍、脉络失养所致的中风。

人参再造丸【功能】益气养血,祛风化痰,活血通络。

华佗再造丸【功能】活血化瘀,化痰通络,行气止痛。

抗栓再造丸【功能】活血化瘀,舒筋通络,息风镇痉。

15、香连丸/ 香连化滞丸

香连丸  

功能清热化湿、行气止痛,主治大肠湿热所致的痢疾,症见大便脓血、里急后重、发热腹痛者,肠炎、细菌性痢疾见上述证候者亦可酌选。

【药物组成】萸黄连、木香。

香连化滞丸

主治大肠湿热积滞所致的痢疾,症见便利脓血、里急后重、发热腹痛。功能清热利湿、行血化滞。

16、青蛾丸/壮腰健肾丸

青蛾丸

【功能】补肾强腰。

【主治】肾虚腰痛,起坐不利,膝软乏力。

【药物组成】盐杜仲、盐补骨脂、核桃仁(炒)、大蒜。

壮腰健肾丸(口服液)

【功能】壮腰健肾,祛风活络。

【主治】肾亏腰痛,风湿骨痛,症见膝软无力、小便频数。

17、连翘败毒丸/牛黄醒消丸

连翘败毒丸  

主治热毒蕴结肌肤所致的疮疡,症见局部红肿热痛、未溃破者。功能清热解毒、消肿止痛。

牛黄醒消丸

主治热毒郁滞、痰瘀互结所致的痈疽发背、瘰疬流注、乳痈岩、无名肿毒。

【功能】清热解毒,活血祛瘀,消肿止痛。

18、少腹逐瘀丸(颗粒)/艾附暖宫丸

少腹逐瘀丸(颗粒)

功能温经活血、散寒止痛。

主治寒凝血瘀所致的月经后期、痛经、产后腹痛,症见经行后错、经行小腹冷痛、经血紫黯、有血块、 产后小腹疼痛喜热、拒按。

【药物组成】当归、蒲黄、五灵脂(醋炒)、赤芍、延胡索(醋制)、没药(炒)、川芎、肉桂、炮姜、 小茴香(盐炒)。

艾附暖宫丸,以温补通散为主,既补益气血,   又暖宫散寒。

功能理气补血、暖宫调经。

主治血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不调、痛经,症见行经后错、经量少、有血块、小腹疼痛、经行小腹冷痛喜热、腰膝酸痛等。

【药物组成】当归、地黄、白芍(酒炒)、川芎、炙黄芪  

艾叶(炭)、制吴茱萸、肉桂、续断、醋香附

19、安坤颗粒/固经丸

安坤颗粒

功能滋阴清热、养血调经。

主治阴虚血热所致的月经先期、月经量多、经期延长,症见月经期提前、经量较多、行经天数延长、经色红质稀、腰膝酸软、五心烦热。

固经丸

功能滋阴清热、固经止带。

主治阴虚血热所致的月经先期,症见经血量多、色紫黑;以及赤白带下。

20、妇科千金片/花红颗粒

妇科千金片

功能清热除湿、益气化瘀。

主治湿热瘀阻所致的带下病、腹痛,症见带下量多、色黄质稠、臭秽、小腹疼痛、腰骶酸痛、神疲乏力。慢性盆腔炎、子宫内膜炎、慢性宫颈炎属湿热瘀滞者亦可应用。

【注意事项】气滞血瘀、寒凝血瘀证者慎用。孕妇慎用。糖尿病患者慎用。

花红颗粒(片)

功能清热解毒、燥湿止带、祛瘀止痛。

主治湿热瘀滞所致带下病、月经不调,症见带下量多、 色黄质稠、小腹隐痛、腰骶酸痛、经行腹痛。若慢性盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等属湿热瘀滞证者亦可应用。

【药物组成】一点红、白花蛇舌草、地桃花、白背叶根、鸡血藤、桃金娘根、菥蓂。

【注意事项】孕妇禁用。气血虚弱所致腹痛、带下者慎用。

21、更年安片与坤宝丸

更年安片,主以滋肾阴,兼以清敛,补而不膩,标本同治。功能滋阴清热、除烦安神,主治肾阴虚所致的绝经前后诸证,症见烘热出汗,眩晕耳鸣、手足心热、烦躁不安;更年期综合征属肾阴虚者亦可应用。孕妇禁用。脾肾阳虚者慎用。妊娠糖尿病患者慎用。

【药物组成】地黄、熟地黄、制何首乌、玄参、麦冬、 茯苓、泽泻、牡丹皮、珍珠母、磁石、钩藤、首乌藤、五味子、浮小麦、仙茅。

坤宝丸,主以滋补肝肾,治本为主,兼以治标。功能滋补肝肾、养血安神,主治肝肾阴虚所致的绝经前后诸证, 症见烘热汗出、心烦易怒、少寐健忘、头晕耳鸣、口渴咽干、四肢酸楚;更年期综合征属肝肾两虚者亦可应用。孕妇禁用。脾肾阳虚者慎用。

【药物组成】何首乌(黑豆酒炙)、地黄、枸杞子、  女贞子(酒炙)、墨旱莲、龟甲、覆盆子、菟丝子、南沙参、麦冬、石斛、当归、白芍、鸡血藤、赤芍、地骨皮、白薇、知母、黄芩、桑叶、菊花、珍珠母、酸枣仁(炒)。

22、生化丸/产妇康颗粒

生化丸与产妇康颗粒,虽均养血、祛瘀,主治产后病, 但两者仍有区别:

生化丸,以养血祛瘀为主,兼能温经止痛,主治产后受寒、寒凝血瘀所致的产后病,症见恶露不行或行而不畅、夹有血块、小腹冷痛。血热证者不宜使用。产后出血量多者慎用。

【药物组成】当归、川芎、桃仁、干姜(炒炭)、甘草。

产妇康颗粒,功善补气养血,兼祛瘀生新。

主治气虚血瘀所致的产后恶露不绝,症见产后出血过多、淋漓不断、神疲乏力、腰腿酸软。产后大出血者禁用。

血热者慎用。

【药物组成】人参、黄芪、白术、益母草、当归、桃仁、蒲黄、黑木耳、何首乌、熟地黄、醋香附、昆布。

23、下乳涌泉散/通乳颗粒

下乳涌泉散与通乳颗粒,均以通乳为主要功效。然因组方不同,故应用亦有区别。

下乳涌泉散,以疏肝养血、通乳为功,主治肝郁气滞所致的产后乳汁过少,症见产后乳汁不行、乳房胀硬作痛、胸闷胁胀。孕妇禁用。产后缺乳属气血虚弱者慎用。

【药物组成】柴胡、当归、白芍、地黄、川芎、王不 留行(炒)、穿山甲(烫)、通草、漏芦、桔梗、麦芽、天花粉、白芷、甘草。

通乳颗粒,则以补益气血、通络下乳为功。

主治产后气血亏损所致的乳少,无乳,乳汁不通等。

孕妇禁用。产后缺乳属肝郁气滞证者慎用。

【药物组成】黄芪、熟地黄、党参、当归、白芍(酒炒)、川芎、漏芦、瞿麦、通草、路路通、穿山甲(烫)、王不留行、天花粉、鹿角霜、柴胡。

24、琥珀抱龙丸与牛黄抱龙丸

琥珀抱龙丸与牛黄抱龙丸,均治小儿急惊风所致的惊痫抽搐;均含有毒药物,不宜过量久服;且均不宜用于慢惊风。然两者亦有区别,其中:

琥珀抱龙丸,功能清热化痰、镇静安神,适用于饮食内伤所致的痰食型急惊风,症见发热抽搐、烦躁不安、痰喘气急、惊痫不安。

 

【药物组成】琥珀、朱砂、天竺黄、胆南星、枳实(炒)、枳壳(炒)、山药(炒)、茯苓、红参、檀香、甘草。

【注意事项】慢惊及久病、气虚者忌服。寒痰停饮咳嗽、脾胃虚弱、阴虚火旺者慎用。外伤瘀血痫疾不宜单用本品。因其含朱砂,故不宜过量或久用。

牛黄抱龙丸

功能清热镇惊,祛风化痰。适用于风痰壅盛所致的惊风,症见高热神昏、惊风抽搐。

【药物组成】牛黄、胆南星、天竺黄、全蝎、炒僵蚕、朱砂、琥珀、人工麝香、雄黄、茯苓。

【注意事项】慢惊风或阴虚火旺所致虚风内动者慎用。因其含朱砂、雄黄,故不宜过量或久用。服药期间,饮食宜清淡,忌食辛辣、油腻食物。小儿高热惊厥抽搐不止,应及时送医院抢救。

25、明目蒺藜丸、明目上清片

明目蒺藜丸、明目上清片,二者虽均能清热散风、  明目,既主治肝经风热上犯所致的暴发火眼、红肿痒痛、羞明多眵,又主治风热夹湿所致的眼边赤烂。所不同的是:

明目蒺藜丸散风力较强,长于退翳,又治云蒙翳障(黑睛障翳)、迎风流泪。

【功能】清热散风,明目退翳。

【主治】上焦火盛引起的暴发火眼、云蒙障翳、羞明多眵、眼边赤烂、红肿痛痒、迎风流泪。

明目上清片清热力强,长于止痛,且兼通利二便, 暴发火眼与眼边赤烂兼大便燥结、小便赤黄者用之为宜。

【功能】清热散风,明目止痛。

【主治】外感风热所致的暴发火眼、红肿作痛、头晕目眩、眼边刺痒、大便燥结、小便赤黄。

26、耳聋丸/耳聋左慈丸

耳聋丸,清泄除湿开窍,功能清肝泻火、利湿通窍。主治肝胆湿热所致的头晕头痛、耳聋耳鸣、耳内流脓。

【药物组成】龙胆、黄芩、栀子、羚羊角、泽泻、木通、地黄、当归、九节菖蒲、甘草。

耳聋左慈丸,滋补兼镇潜,功能滋肾平肝,主治肝肾阴虚所致的耳鸣耳聋、头晕目眩。

【药物组成】熟地黄、山茱萸(制)、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、竹叶柴胡、磁石(煅)。

27、栀子金花丸/ 口炎清颗粒

栀子金花丸

功能清热泻火、凉血解毒。

主治肺胃热盛所致的口舌生疮、牙龈肿痛、目赤眩晕、咽喉肿痛、吐血衄血、大便秘结。

【药物组成】栀子、黄芩、黄连、黄柏、金银花、大黄、知母、天花粉。

【注意事项】因含天花粉与大黄,故孕妇忌服,哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者慎用。 

口炎清颗粒

功能滋阴清热、解毒消肿。

主治阴虚火旺所致的口腔炎症。症见口腔黏膜溃疡、灼热疼痛、口干、手足心热、大便秘结、舌红少苔、 脉细数等。

【药物组成】天冬、麦冬、玄参、山银花、甘草。

【注意事项】脾虚便溏者慎服。湿热内蕴、食积内停者忌服。服药期间,忌食辛辣、酸甜、油腻之物。

28、接骨七厘片/接骨丸

接骨七厘片、接骨丸,二者均能活血化瘀、消肿止痛、
续筋接骨,主治跌打损伤、闪腰岔气、筋骨折伤及瘀血肿痛等。

接骨七厘散长于续筋接骨,又含味苦性寒、能泻下通肠的酒炒大黄,伤损兼大便秘结或不畅者用之为宜。

【功能】活血化瘀,接骨续筋。

【主治】跌打损伤,闪腰岔气,骨折筋伤,瘀血肿痛。

【药物组成】自然铜(煅)、土鳖虫、骨碎补(烫)、
乳香(炒)、没药(炒)、大黄(酒炒)、血竭、当归、硼砂。

接骨丸

【功能】活血散瘀,消肿止痛。

【主治】跌打损伤,闪腰岔气,筋伤骨折,瘀血肿痛。

【注意事项】本品所含马钱子粉有大毒,故应在医生指导下使用。孕妇禁用。骨折、脱臼者应先复位后再用本品治疗。切勿过量或持久服用。

 

考点二、重点经典易考方剂

小建中合剂,血府逐瘀口服液、五苓散,天王补心丸,

右归丸,龙胆泻肝丸,补中益气丸,通宣理肺丸,

消栓胶囊,清肺抑火丸,保和丸,桂枝茯苓丸,越鞠丸、

六味地黄丸,逍遥丸。

1.血府逐瘀口服液

【药物组成】炒桃仁、红花、地黄、川芎、赤芍、当归、牛膝、柴胡、桔梗、麸炒枳壳、甘草。

【功能】活血祛瘀,行气止痛。

【主治】气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒。

【方义简释】方中炒桃仁苦泄甘润性平,善破血行瘀; 红花辛散温通,善活血通经、散瘀止痛,两药相须为用,活血化瘀力强,故共为君药。

地黄甘苦寒而滋养清泄,善凉血清热以除瘀热;川芎辛行温散,善行气活血、祛风止痛;赤芍苦泄寒清,善清热凉血、散瘀止痛;当归甘补辛行温通,善补血活血行瘀;牛膝苦泄酸甘性平,善逐瘀通经、引血下行。五药相合,既助君药活血 化瘀、止痛,又滋养阴血使活血祛瘀而不伤正,故共为臣药。

柴胡辛行苦泄微寒,善疏肝解郁、升举清阳;桔梗苦泄辛散而平,善宣散肺气,以利“宽中理气”,并载药上行;炒枳壳苦辛泄降而平,善理气宽中。三药同用,能升降上焦之气机而宽胸行气,气行则血行瘀散痛止,故共为佐药。

甘草甘平,既调和诸药,又缓急止痛,故为使药。

全方配伍,苦辛泄散,共奏活血祛瘀、行气止痛之功, 故善治气滞血瘀之胸痹,头痛日久。

2.补中益气丸(口服液、合剂)

【药物组成】炙黄芪、党参、炒白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、大枣、生姜。

【功能】补中益气,升阳举陷。

【主治】脾胃虚弱、中气下陷所致的泄泻、  脱肛、阴挺,症见体倦乏力,食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠或脱肛、子宫脱垂。

【方义简释】

方中炙黄芪甘温补升,善补中益气、升阳举陷,故重用为君药。

党参甘补而平,善补中益气,兼能养血;炒白术甘补扶正,苦燥利水,善补气健脾、燥湿助运;炙甘草甘平偏温,既益气补中,又调和诸药。三药合用,既增强君药补中益气之功, 又除水湿,故共为臣药。

陈皮辛散苦降而温,善理气健脾开胃,以防补药停滞;当归甘补辛散温通,善补血和血,以利中气化生;大枣甘温,善补中益气;生姜辛微温,善温中开胃。四药相合,既助君臣药补中益气,又理气健脾开胃,使诸药补而不滞,促进补力发挥,故共为佐药。

柴胡苦辛微寒,轻清升散;升麻辛微甘性凉,升散清泄。二药合用,可助君药升举下陷之清阳,故共为使药。

全方配伍,补中兼升,使中气得健、清阳得升,共奏补中益气、升阳举陷之功,故善治脾胃虚弱、 中气下陷诸病证。

【注意事项】

阴虚内热者慎用。不宜与感冒药同时使用。服药期间,忌食生冷、油腻、不易消化食物。

3.天王补心丸

【药物组成】地黄、天冬、麦冬、玄参、当归、丹参、炒酸枣仁、柏子仁、党参、五味子、茯苓、制远志、石菖蒲、朱砂、桔梗、甘草。

【功能】滋阴养血,补心安神。

【主治】心阴不足,心悸健忘,失眠多梦,大便干燥。

【方义简释】

方中地黄甘苦寒而滋养清泄,善滋阴养血、凉血生津,以治阴虚内热之本,故重用为君药。

天冬甘润苦泄寒清,善滋肾阴、泄肾火、润肺燥;麦冬甘微苦微寒,善养阴清心除烦;玄参咸寒苦泄,善滋阴降火,以制阴虚火升;当归甘补辛行温润,善补血行血润燥;丹参苦泄寒清,善活血凉血、清心安神。五药相合,既助君药补阴养血,又能清心安神、润燥通便,故共为臣药。

【方义简释】

炒酸枣仁甘酸平补,善补心养肝益胆而安神;柏子仁甘平补虚,善补心益肾而安神,并兼润肠;党参甘平不峻,善补气健脾养血;五味子甘酸温而补敛,善养阴补气、宁心安神; 茯苓甘淡性平,善健脾利湿安神;制远志辛开苦泄而温,能助心阳、益心气,交通心肾而益智安神;石菖蒲辛散苦泄,芳香温通,能化痰湿、开心窍,交通心肾而宁心安神;朱砂性寒 质重,能镇心、清心安神。八药相合,善养阴血、滋化源、 润肠燥、安心神,以助臣药之药力,故共为佐药。

桔梗辛散苦泄而平,既合菖蒲等调畅气机使补而不滞,又载药上行入胸心;甘草甘平,既补气益心,又调和诸药,故共为使药。

全方配伍,滋养清泄镇敛,共奏滋阴养血、补心安神之功,故善治心阴不足所致的心悸健忘、失眠多梦、大便干燥等。

【注意事项】

肝肾功能不全者禁用。脾胃虚寒、大便稀溏者慎用。因其含朱砂,故不宜过量或久服,不可与溴化物、碘化物同服。服药期间,不宜饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。严重心律失常者,需急诊观察治疗。

4.右归丸(胶囊)

【药物组成】肉桂、炮附片、鹿角胶、盐杜仲、菟丝子、酒萸肉、熟地黄、枸杞子、当归、山药。

【功能】温补肾阳,填精止遗。

【主治】肾阳不足,命门火衰,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,阳痿遗精,大便溏薄,尿频而清。

【方义简释】

方中肉桂辛甘大热,善补火助阳、引火归元;炮附片辛大热有毒,善补火助阳;鹿角胶甘咸性温,血肉有情,善壮肾阳、益精血。三药相合,既温补肾阳,又填精益髓,故共为君药。

杜仲甘温而补,善补肝肾、强腰膝;菟丝子辛甘性平, 质润敛涩,善补肾助阳、固精止遗;酒萸肉酸甘微温,既温补肝肾,又固精止遗;熟地黄甘补质润微温,善滋阴填精益髓;枸杞子甘平质润,善滋阴补肾、兼助肾阳。五药合用,阴阳 双补,兼能收敛,辅助君药温肾填精、固精止遗,故共为臣药。

当归辛散甘补温通,善补血活血,以求精血互生;山药甘平兼涩,能益气养阴、健脾补肾、固精止遗。二药相合,助君臣药补阴血,故共为佐药。

全方配伍,温补又涩敛,共奏温补肾阳、填精止遗之功,故善治肾阳不足、命门火衰所致的腰膝酸冷、精神不振、 怯寒畏冷、阳痿遗精、大便溏薄、尿频而清等。

【注意事项】

孕妇慎用。阴虚火旺、心肾不交、湿热下注而扰动精室者慎用。湿热下注所致阳痿者慎用。暑湿、湿热、食滞伤胃和肝气乘脾所致泄泻者慎用。因其含大热有毒的附子,故中病即止,不可过量或久服。服药期间,忌生冷饮食,慎房事。

5.五苓散(片)

【药物组成】泽泻、茯苓、猪苓、炒白术、肉桂。

【功能】温阳化气,利湿行水。

【主治】阳不化气、水湿内停所致的水肿,症见小便不利、水肿腹胀、呕逆泄泻、渴不思饮。

【方义简释】

方中泽泻甘寒渗利,入肾与膀胱经,善利水渗湿消肿,故重用为君药。

茯苓甘淡渗利,平而兼补,善利水渗湿、健脾;猪苓甘淡渗利,平而力强,善利水渗湿消肿。三药同用,既增君药利水消肿之效,又兼健脾而促进水湿运化,共为臣药。

炒白术甘补渗利,苦温而燥,善补气健脾、燥湿利水;肉桂辛甘大热,温补行散,善补火温阳化气。二药相合,  既助君臣药利水除湿,又助膀胱气化而促进水液代谢,还制君药之寒性,故为佐药。

诸药合用,既甘淡渗利,又温助阳气,共奏温阳化气、利湿行水之功,故善治阳不化气、水湿内停所致的水肿而见上述症状者。

【注意事项】

孕妇慎用。湿热下注,气滞水停,风水泛溢所致的水肿者慎用。因痰热犯肺、湿热下注或阴虚津少所致之喘咳、泄泻、小便不利不宜使用。服药期间,不宜进食辛辣、
油腻和煎炸类食物。

6. 龙胆泻肝丸

【药物组成】龙胆草、黄芩、栀子(炒)、盐车前子、泽泻、木通、酒当归、地黄、柴胡、炙甘草。

【主治】肝胆实火上炎及肝经湿热所致病证。

【功能】清肝胆实火、泻下焦湿热。

【方义简释】

方中龙胆草苦寒清泄,既善清肝胆实火,又善除肝胆及膀胱湿热,切中病机,故为君药。

黄芩苦寒清泄,善泻火解毒、清热燥湿;炒栀子苦寒清利,善清热泻火、凉血解毒、利尿。二药合用,可增君药清热泻火、除湿之功,故为臣药。

车前子甘寒滑利,善利水清热而通淋;泽泻甘淡渗利, 善利水渗湿泄热;木通苦寒泄降,善利尿通淋。三药合用清热利湿,导湿热下行而从小便出。肝体阴,肝有热则易伤阴血,故配甘润温补之酒当归补血,甘苦性寒之地黄养阴清热,使祛邪而不伤正;肝喜条达而恶抑郁,而苦寒之药又易郁遏肝木,故配柴胡芳香疏泄升散,以舒畅肝胆之气。故六药合为佐药。

炙甘草甘平,既和中缓急,又调和诸药,为使药。

总结方剂:

龙胆泻肝丸  1龙胆臣2黄芩栀子佐6车前子泽泻木通当归      

                   地黄柴胡使1甘草

补中益气丸  君1黄芪臣3党参白术甘草佐4当归陈皮大枣生姜
                          使2升麻柴胡

血府逐瘀口服液  君2桃仁 红花臣5地黄 川芎 赤芍 当归 牛膝

                          3柴胡 桔梗 枳壳使1甘草   

小建中合剂  君1饴糖臣2桂枝 白芍佐2生姜 大枣使1炙甘草。

 

右归丸  君3肉桂炮附片鹿角胶臣5杜仲菟丝子酒萸肉熟地黄

            枸杞子佐2当归山药

消栓胶囊  君1黄芪臣2当归 赤芍佐3川芎 红花 桃仁使1地龙

五苓散  君1泽泻臣2茯苓 猪苓佐2炒白术 肉桂

逍遥丸  君1柴胡臣2当归 白芍佐5炒白术 茯苓 甘草 生姜 薄荷 使1甘草

六味地黄丸  君1熟地黄臣2酒萸肉 山药佐3泽泻 茯苓 牡丹皮

越鞠丸  君1香附臣4川芎栀子苍术神曲(组成)

保和丸  君1焦山楂臣3六神曲 莱菔子 炒麦芽佐4半夏 陈皮  

             茯苓 连翘

天王补心丸  君1地黄臣5天冬麦冬玄参当归丹参佐8酸枣仁

               柏子仁党参五味子茯苓远志石菖蒲朱砂

                   使2桔梗甘草

通宣理肺丸  君2紫苏叶麻黄臣6前胡杏仁桔梗陈皮半夏茯苓

             2枳壳黄芩使1甘草

桂枝茯苓丸  君2桂枝、茯苓、臣3桃仁、牡丹皮、赤芍。

                  (组成)

清肺抑火丸  君1黄芩、臣3栀子、黄柏、浙贝母

             6桔梗、前胡、苦参、知母、天花粉、大黄。

含麻黄的中成药(因含麻黄,故高血压、心脏病者慎用)

 

考点三、含有毒性中成药的注意事项

表实感冒颗粒、橘贝半夏颗粒、通宣理肺丸、急支糖浆、

小青龙胶囊、止嗽定喘口服液、降气定喘丸、人参保肺丸、

蛤蚧定喘胶囊、正天丸、鼻炎康片、千柏鼻炎片、

连花清瘟胶囊、防风通圣丸、人参再造丸、风湿骨痛丸、

连翘败毒丸、小儿咳喘灵颗粒、鹭鸶咯丸、儿童清肺丸。

含罂粟壳的中成药

(因含有罂粟壳,故不可过量或久用。)

强力枇杷露、人参保肺丸、京万红软膏。

1、强力枇杷露(胶囊)

【注意事项】因其含有毒的罂粟壳,故孕妇禁用,不可过量或久用。外感咳嗽及痰浊壅盛者慎用。服药期间,忌食辛辣厚味食物。

2、人参保肺丸

【注意事项】外感或实热咳嗽、高血压病和心脏病者慎用。因其含罂粟壳与麻黄,故不宜过量、久用,高血压病、心脏病、青光眼者慎用。

3、京万红软膏

【注意事项】烧、烫伤感染者禁用。孕妇慎用。若用药后出现皮肤过敏反应需及时停用。不可内服。不可久用。用药期间忌食辛辣、海鲜食物。

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