2021年主管护师外科护理学《专业实践能力》考前模拟卷
A1/A2型选择题（1〜80题）
答题说明：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.颅骨凹陷骨肿一旦形成，宜及早采取的治疗措施是（ ）。
A.局部理疗
B.全身使用抗生素
C.切开排脓
D.冷水坐浴
E.待脓肿自然破裂后引流
2.术后发生深静脉血栓，其处理措施不正确的是（ ）。
A.患肢抬高
B.禁忌经患肢静脉输液
C.勤按摩
D.溶栓治疗
E.抗凝治疗
3.髋关节化脓性关节炎患者的髋关节常处于屈曲、外展、外旋位的目的是（ ）。
A.保持休息位
B.保持功能位
C.便于床上排便
D.保持治疗体位
E.减轻关节腔内压力
4.患者，男性，30岁。肾移植术，供者为孪生兄弟，手术后10天来情况良好，只是近3日来尿量较少，每日约800ml，病人可能是（ ）。
A.超急排斥反应
B.加速性排斥反应
C.急性排斥反应
D.慢性排斥反应
E.液体入量不足
5.下列可提示早期乳腺癌的是（ ）。
A.月经紊乱
B.乳腺周期性胀痛
C.体重减轻
D.乳腺内多个肿块
E.乳腺内无痛性单个肿块
6.对于拟行肾移植患者，术前正确的护理措施为（ ）。
A.补充营养，进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食
B.术前一周将患者移至隔离房间，避免交叉感染
C.术前晚清洁灌肠数次，每次1000ml
D.协助做好术前检查，行ABO血型配型
E.术日晨置导尿管，以便观察尿量
7.颅内动静脉畸形最常见的首发症状是（ ）。
A.癫痫
B.意识障碍、头痛、呕吐
C.运动障碍
D.语言障碍
E.感觉障碍
8.患者，女性，70岁。Miles术后7天拆线，拆线后剧烈咳嗽，突然出现切口疼痛，切口处流出100ml淡红色液体，此时患者可能发生了（ ）。
A.手术后出血
B.切口血肿
C.切口裂开
D.切口感染
E.切口脂肪液化
9.等渗性脱水患者体液容量变化的特点为（ ）。
A.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少
B.细胞外液减少，细胞内液正常
C.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少
D.细胞外液、内液按比例减少
E.细胞外液正常，细胞内液减少
10.心脏停搏复苏中除应补足血容量外，还应适当补充（ ）。
A.维生素B1
B.维生素C
C.辅酶A与ATP
D.细胞色素C
E.5％碳酸氢钠
11.断肢保存需要干燥冷藏，温度要求在（ ）。
A.－10℃左右
B.－5℃左右
C.0℃左右
D.4℃左右
E.10℃左右
12.胆总管探查术后T型引流管可以考虑拔管的指征不正确的是（ ）。
A.黄疸消退
B.无腹痛、腹胀
C.无发热
D.大便颜色正常
E.胆汁量引流量减少，颜色淡
13.对于儿童的疼痛，常用的评定方法是（ ）。
A.口述分级评分法
B.行为疼痛评分法
C.数字评分法
D.面部表情测量图
E.视觉模拟评分法
14.8岁患儿，胫骨中段骨折。拆除石膏绷带后发现小腿肌萎缩，膝关节屈伸范围减小，应考虑（ ）。
A.骨化性肌炎
B.缺血性肌挛缩
C.关节僵硬
D.关节强直
E.神经损伤
15.了保持心包纵隔引流管的通畅，患者生命体征平稳后可采取（ ）。
A.平卧位
B.健侧卧位
C.患侧卧位
D.半坐卧位
E.头低足高位
16.腰椎间盘突出症病人手术后第一天进行神经根型颈椎病试验，病人可能出现（ ）。
A.颈源性眩晕
B.躯干有紧束感
C.上肢牵拉试验阳性
D.行走有踩棉花样感觉
E.恶心、视物模糊、血压升高等
17.能对肾功能进行监测的是（ ）。
A.血尿素氮
B.黄疸指数
C.中心静脉压
D.凝血酶原时间
E.3P试验
18.休克患者使用血管扩张药物，下列说法正确的是（ ）。
A.血压及中心静脉压完全恢复正常
B.血容量基本补足，但末梢血运未见好转时使用
C.补充血容量同时即可使用
D.血容量恢复，毛细血管充盈后方可使用
E.血容量完全补足时方可使用
19.李女士，44岁。胃溃疡穿孔合并急性腹膜炎，手术后5天体温39℃，每日大便次数7〜8次，有排便不尽感，下列可能性最大的是（ ）。
A.肠炎
B.细菌性痢疾
C.肠粘连
D.盆腔脓肿
E.肠间隙脓肿
20.患者，男性，68岁。因原发性肝癌、肝功能失代偿期住院治疗，期间患者出现扑翼样震颤，最可能的原因是（ ）。
A.水、电解质平衡紊乱
B.氨中毒，颅内压增高
C.重度缺氧
D.肝性脑病
E.二氧化碳潴留，脑水肿
21.为了预防石膏固定病人患肢失用性骨质疏松，正确的做法是（ ）。
A.患肢做肌肉舒缩活动
B.对未固定的肢体做热敷
C.石膏固定不能过紧
D.石膏固定患肢于舒适体位
E.寒冷季节时肢体远端应注意保暖
22.为提高菌血症血培养阳性率，抽血时间最好选择在（ ）。
A.使用抗生素后
B.发热最高峰时
C.寒战开始前
D.寒战结束时
E.寒战高热时
23.患者，女性，27岁。车祸后造成高位截瘫，现在下肢肌肉瘫痪、感觉消失，尿失禁，大便尚能控制，其截瘫指数是（ ）。
A.3
B.5
C.4
D.6
E.2
24.脓毒血症与菌血症的鉴别中不正确的是（ ）。
A.两者的致病菌可不一致
B.两者均不属于全身性感染
C.血细菌培养，前者阴性，后者可阳性
D.前者的致病菌并不侵入血循环
E.两者均有明显的全身性反应
25.遇到开放性气胸的患者应立即（ ）。
A.封闭伤口
B.清创处理后包扎
C.在伤侧第二肋间穿刺放气
D.止痛
E.氧气吸入
26.上尿路结石小于0.6cm，光滑，无其他并发症者，应首选（ ）。
A.输尿管镜取石术
B.开放手术
C.非手术治疗
D.体外冲击波碎石
E.经皮肾镜取石术
27.某肺癌病人接受化疗，护士静脉推注阿霉素20mg＋生理盐水20ml时，不慎将药液漏至血管外。以下哪项处理错误（ ）。
A.停止注射，拔出针头
B.支托痛处
C.普鲁卡因注入局部皮下
D.局部热敷
E.氢化可的松油膏外敷
28.破伤风患者早期作气管切开的指征是（ ）。
A.呼吸中枢麻痹，呼吸困难
B.肺部感染
C.抽搐频繁不易用药物控制
D.吞咽困难，食物误咽
E.胸腹肌强直，呼吸受限
29.患者，男性，20岁。玩耍中，不慎被石块打伤头部，经查颅骨凹陷骨折，头皮裂伤6cm，X线摄片见直径约2cm，骨片凹陷1.5cm。当前除伤口疼痛外未见其他异常，无呕吐、无癫痫，下列门诊处理不必要的是（ ）。
A.清创术
B.缝合术
C.抗生素
D.TAT
E.禁食
30.麻醉前应用抗胆碱类药物的主要作用是（ ）。
A.减少呼吸道分泌物
B.稳定情绪
C.催眠
D.预防局麻药中毒
E.强化麻醉效果
31.患者，男性，50岁。无痛性肉眼血尿2个月。查体无异常，尿中找到癌细胞。下列对诊断最有意义的检查是（ ）。
A.膀胱镜检查
B.肾动脉造影
C.排泄性尿路造影
D.KUB平片
E.腹部平片
32.颅脑手术后护理体位正确的是（ ）。
A.小脑幕上开颅术后，取患侧卧位或仰卧位
B.小脑幕上开颅术后，取健侧卧位或俯卧位
C.小脑幕下开颅术后，取患侧卧位或俯卧位
D.小脑幕下开颅术后，取健侧卧位或仰卧位
E.小脑幕下开颅术后，取侧卧位或侧俯卧位
33.以下有关肝动脉插管化疗的病人护理的叙述不正确的是（ ）。
A.严格无菌操作
B.注药后用肝素液冲洗导管
C.若出现发热，应使用抗菌药物
D.定期局部换药
E.剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症
34.骨肿瘤的好发部位在（ ）。
A.扁骨
B.脊椎骨
C.长管状骨骨干
D.长骨干骺端
E.短管状骨干骺端
35.张先生，29岁。急性腹痛10小时急诊入院，全腹有压痛，反跳痛和明显肌紧张，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出含少量食物残渣的混浊液体，初步诊断是（ ）。
A.肝破裂
B.脾破裂
C.肾损伤
D.空腔脏器的损伤
E.肠系膜血栓形成
36.抗休克纠正组织低灌注和缺氧的关键是（ ）。
A.积极治疗原发病
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用血管扩张剂改善微循环
E.抗凝治疗解除微细血栓
37.下列颈部肿块中，容易发生恶变的是（ ）。
A.甲状腺囊肿
B.淋巴结核
C.慢性淋巴结炎
D.甲状腺功能亢进
E.结节性甲状腺肿
38.乳癌根治术后，利于伤口愈合的主要措施是（ ）。
A.加强营养
B.保持皮瓣下引流通畅
C.鼓励咳痰
D.患肢锻炼
E.应用抗生素
39.关于闭式胸膜腔引流装置的说法，以下不正确的是（ ）。
A.水封瓶装置密封
B.水封瓶塞上长管须在水平面下3〜4cm
C.水封瓶应低于胸腔导管出口30cm
D.引流管在床上妥善固定
E.换瓶时用双钳夹闭引流管近端
40.采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是（ ）。
A.渗透脱水作用
B.利尿脱水作用
C.抗炎性反应作用
D.稳定溶酶体膜作用
E.抑制脑脊液分泌作用
41.患者，男性，25岁。左前胸部损伤后，有胸痛，轻度呼吸困难，X线示：左前第4、第5肋骨骨折，无移位，肺萎缩13％，应采取的措施是（ ）。
A.镇静、止痛、对症治疗
B.胸膜腔穿刺抽气
C.闭式胸腔引流
D.手术治疗
E.牵引固定
42.对于泌尿系统肿瘤患者术后复查的描述，不正确的是（ ）。
A.肾癌术后定期复查肝、肾等脏器功能，及早发现转移病灶
B.放疗、化疗期间，定期查血常规、尿常规
C.若出现骨髓抑制，应积极化疗
D.膀胱癌保留膀胱的患者，应定期复查膀胱镜
E.应反复强调复查的重要性，说服患者主动配合
43.鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是（ ）。
A.膀胱镜检查
B.导尿
C.膀胱造影
D.测漏试验
E.B超
44.关于术后疼痛的处理，下列说法错误的是（ ）。
A.明确病因，积极控制
B.选择最有效的给药方法
C.止痛药的剂量应逐渐增加
D.必要时联合用药
E.及时评估疼痛效果
45.结肠癌最好发的部位是（ ）。
A.乙状结肠
B.升结肠
C.横结肠
D.结肠肝曲
E.降结肠
46.下列适合非手术治疗的是（ ）。
A.绞窄性肠梗阻
B.肿瘤性肠梗阻
C.肠道畸形性肠梗阻
D.肠套叠
E.痉挛性肠梗阻
47.下列颈椎病不宜行推拿按摩的是（ ）。
A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.以上都对
48.甲状腺功能亢进患者术前需用碘剂准备者，下列正确的是（ ）。
A.每日3次，首日每次由3滴开始，逐日每次增加1滴至每次16滴维持此剂量
B.每日3次，首日每次由5滴开始，逐日每次增加1滴至每次25滴维持此剂量
C.每日3次，首日每次由6滴开始，逐日每次增加1滴至每次30滴维持此剂量
D.每日3次，首日每次由7滴开始，逐日每次增加1滴至每次35滴维持此剂量
E.每日3次，首日每次由8滴开始，逐日每次增加1滴至每次40滴维持此剂量
49.患者，男性，55岁。全麻术后未清醒，突然出现鼾声，可能出现了（ ）。
A.呼吸道被痰堵塞
B.舌后坠
C.喉痉挛
D.即将苏醒
E.麻醉过深
50.患者，男性，35岁。头部外伤，伤后神志不清，呼唤时能睁眼，语言反应是语无伦次，运动反应刺痛肢屈，该患者按格拉斯哥记分法应记（ ）。
A.8分
B.9分
C.10分
D.11分
E.12分
51.胃迷走神经切断术主要用于治疗（ ）。
A.胃溃疡
B.幽门梗阻
C.胃溃疡并发穿孔
D.十二指肠溃疡
E.胃黏膜癌
52.年轻患者膀胱刺激症状经久不愈，尿检见多量脓细胞，反应酸性，应首先怀疑（ ）。
A.膀胱结石
B.膀胱憩室
C.肾盂肾炎
D.膀胱炎
E.肾结核
53.腹股沟直疝与斜疝的最主要的鉴别之处是（ ）。
A.与腹壁下动脉的关系
B.嵌顿的程度
C.包块的位置
D.疝块的形状
E.发病的年龄
54.患者，男性，67岁。夜间尿频，后逐渐出现排尿时间延长，排尿不净，今下午因排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应处理的是（ ）。
A.膀胱穿刺抽尿
B.膀胱造瘘
C.导尿并留置导尿管
D.压腹部排尿
E.急诊做前列腺摘除术
55.麻醉前使用芬太尼是旨在（ ）。
A.减少腺体分泌
B.减轻焦虑
C.抑制迷走神经反射
D.镇痛作用
E.降低基础代谢
56.急性颅内压增高患者每日液体的入量不宜超出（ ）。
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml
57.开放性气胸的紧急处理是（ ）。
A.充分给氧
B.胸腔闭式引流
C.迅速封闭胸壁伤口
D.气管插管辅助呼吸
E.注射呼吸中枢兴奋剂
58.检查者双手交叉按压病人两侧髂嵴，如骨盆伤处出现疼痛为（ ）。
A.“4”字征阳性
B.挤压试验阳性
C.托马斯征阳性
D.骨盆分离试验阳性
E.脊柱过伸试验阳性
59.吸入性烧伤的最危险并发症是（ ）。
A.感染
B.窒息
C.心衰
D.败血症
E.肺炎
60.关于妊娠合并心脏病患者的分娩期处理，下列不正确的是（ ）。
A.不要让产妇屏气用力
B.使用抗生素预防感染
C.产后出血时，立即静脉注射麦角新碱
D.严密观察产妇的生命体征
E.产程进展不顺利时，立即采用剖宫产术终止妊娠
61.与血栓闭塞性脉管炎的发生、发展密切相关的因素是（ ）。
A.酗酒
B.吸烟
C.寒冷干燥的环境
D.外伤
E.病原体感染
62.患者，男性，23岁。上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢湿冷，血压70/40mmHg，心率146次/分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，最可能的诊断是（ ）。
A.胆囊破裂
B.小肠破裂
C.严重腹壁软组织损伤
D.肝、脾破裂
E.十二指肠破裂
63.骨肉瘤患者的年龄多在（ ）。
A.10岁以下
B.10〜20岁
C.30〜40岁
D.40岁以上
E.20〜30岁
64.为了避免诱发下肢放射痛，腰椎间盘突出症病人患肢直腿抬高一般不能超过（ ）。
A.60度
B.50度
C.40度
D.30度
E.20度
65.诊断中央型肺癌，最有意义的检查是（ ）。
A.支气管镜检查
B.纵隔镜
C.X线检查
D.磁共振
E.痰细胞学检查
66.下列关于石膏病人护理的叙述正确的是（ ）。
A.肢端应完全包裹在石膏内
B.完全停止患肢活动
C.石膏被食物污染后，应在清水下冲洗
D.为加速石膏干固，烘烤石膏的温度越高越好
E.抬动病人石膏未干的患肢时用手掌轻轻托扶
67.勃格运动的主要目的是（ ）。
A.减慢肢体坏疽速度
B.减轻下肢水肿
C.促进患者舒适
D.促进侧支循环建立
E.提高患者的活动
68.继发性腹膜炎最常见的致病菌是（ ）。
A.大肠埃希菌
B.肺炎球菌
C.变形杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.溶血性链球菌
69.肠梗阻术后正确的健康指导为（ ）。
A.饮食无任何禁忌
B.鼓励餐后运动以促进消化
C.早期尽量卧床休息，不宜下床活动
D.多食富含维生素食物
E.低脂低盐饮食
70.人工肛门自我护理方法正确的是（ ）。
A.禁忌扩张造口
B.定时结肠灌洗，训练排便习惯
C.造口袋内排泄物超过3/4时应更换造口袋
D.肛门袋宜长期持续使用，减少更换
E.根据患者体形、体重选择造口袋大小
71.下列肾损伤最易引起休克的是（ ）。
A.肾挫伤
B.肾包膜裂伤
C.肾盂黏膜破裂
D.肾蒂损伤
E.肾皮质部分损伤
72.门静脉高压症，脾切除术后，定期监测血小板计数，目的是（ ）。
A.防止血栓形成
B.观察有无出血倾向
C.观察有无再生障碍性贫血
D.观察有无急性白血病
E.观察有无缺铁性贫血
73.急性肾衰竭少尿期最主要和最危险的并发症是（ ）。
A.高钾血症
B.水中毒
C.代谢性酸中毒
D.尿毒症
E.出血倾向
74.对腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺抽出粪性液体的患者应（ ）。
A.立即手术探查
B.先纠正休克，必须等休克好转后才能施行手术
C.积极治疗休克，在抗休克的同时进行手术探查
D.胃持续减压、输液、应用大剂量抗生素
E.严密观察腹部情况12小时后再考虑手术治疗
75.直肠肛管疾病术后，对温水坐浴和换药的安排正确的是（ ）。
A.换药—排便—温水坐浴
B.温水坐浴—换药—排便
C.温水坐浴—排便—换药
D.排便—换药—温水坐浴
E.排便—温水坐浴—换药
76.下列属于癌症三级预防的是（ ）。
A.减少暴露于致癌物
B.消除暴露于致癌物
C.早期发现癌症
D.早期治疗癌症
E.诊断和治疗后的康复
77.腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射的典型部位是（ ）。
A.髂部以下整个腿痛
B.大腿后侧和小腿内侧痛
C.大腿前侧、小腿内侧和足背内侧痛
D.小腿后侧和足底部痛
E.从下腰部向臀、下肢、足背或足外侧放射
78.肾移植术前，组织配型检查项目不含（ ）。
A.ABO血型
B.HLA抗原
C.3P试验
D.混合淋巴细胞培养
E.淋巴细胞毒性试验
79.食管癌的典型症状是（ ）。
A.进食时哽噎
B.进行性吞咽困难
C.持续性胸背疼痛
D.贫血、低蛋白血症
E.呛咳、吸入性肺炎
80.对于直肠癌患者，当癌肿距齿状线5cm以上时，宜采取的手术方式为（ ）。
A.经腹会阴联合直肠癌根治术
B.短路手术
C.结肠造瘘术
D.经腹直肠癌切除术
E.肿瘤切除、乙状结肠造瘘、不保留肛门
A3/A4型选择题（81〜90题）
答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（81〜83题共用题干）
患者，女性，48岁。未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳腺癌，需手术治疗。
81.该病人的乳癌分期为（ ）。
A.第一期
B.第二期
C.第三期
D.第四期
E.晚期
82.此病人术前备皮范围是（ ）。
A.胸部、同侧腋下及颈部
B.胸部、同侧腋下
C.胸部、同侧腋下及上臂
D.胸部、上臂
E.胸部、双侧腋下
83.右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是（ ）。
A.手能摸到同侧耳朵
B.肩能平举
C.肘能屈伸
D.手能摸到对侧的肩部
E.手经头摸到对侧耳朵
（84〜86题共用题干）
患者，女性，35岁。妊娠9个月，转移性右下腹部疼痛10小时，伴有恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，右肋下3cm处压痛，无腹肌紧张和反跳痛。血常规：白细胞10×109/L，中性粒细胞84％。
84.该患者最可能的诊断是（ ）。
A.右侧输尿管结石
B.急性胰腺炎
C.胎盘早剥
D.妊娠期急性阑尾炎
E.急性胆囊炎
85.该患者最可能出现的并发症是（ ）。
A.流产和早产
B.腹腔脓肿
C.宫腔感染
D.中毒性休克
E.细菌性肝脓肿
86.患者腹痛范围与程度继续加重，且出现发热，则应采取的治疗方法是（ ）。
A.应用黄体酮
B.继续应用抗生素治疗
C.局部理疗
D.先行剖宫产术，然后处理原发病灶
E.终止妊娠
（87〜90题共用题干）
患者，男性，26岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压90/70mmHg，脉率120次/分。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。
87.目前该患者微循环变化处于（ ）。
A.收缩期
B.早期
C.衰竭期
D.扩张期
E.代偿期
88.该患者休克的类型为（ ）。
A.低血容量性休克
B.过敏性休克
C.神经性休克
D.感染性休克
E.心源性休克
89.外科临床上除此类型休克外，常见的休克是（ ）。
A.感染性休克
B.神经性休克
C.创伤性休克
D.过敏性休克
E.心源性休克
90.此时该患者重要脏器血供无明显减少的是（ ）。
A.心脏
B.肾
C.消化道
D.肺
E.脾
B1型选择题（91〜100题）
答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（91〜100题共用备选答案）
A.急性肠系膜血管栓塞
B.小肠扭转
C.肠套叠
D.结肠肿瘤
E.乙状结肠扭转
91.患者，男性，34岁。饱食后劳动突感腹部剧烈绞痛，满头大汗，四肢发冷，并伴频繁呕吐，最大可能是（ ）。
92.患儿，阵发性哭吵，伴呕吐和果酱便，腹部扪及一“香肠”样肿块，最大可能是（ ）。
（93〜96题共用备选答案）
A.低血糖综合征
B.倾倒综合征
C.吻合口梗阻
D.急性完全性输入袢梗阻
E.慢性不完全性输入袢梗阻
93.胃大部切除术后进食后半小时，呕吐胆汁，呕吐后症状消失（ ）。
94.胃大部切除术后进食后即刻频繁呕吐，不含胆汁，呕吐后症状不缓解（ ）。
95.胃大部切除术后进食后20分钟内出现出汗、乏力、心悸，平卧后症状消失（ ）。
96.胃大部切除术后进食后2〜4小时出现头晕、心悸、出汗（ ）。
（97〜100题共用备选答案）
A.瘫痪严重患者
B.中期功能锻炼的重点
C.依靠患者自身力量进行锻炼
D.关节僵硬的患者
E.在起动时需要帮助的患者
97.手法治疗适应于（ ）。
98.被动运动适应于（ ）。
99.助力运动是（ ）。
100.患肢骨折的远近关节运动是（ ）。
2021年外科护理学《专业实践能力》考前模拟卷参考答案与解析
A1/A2型选择题
1.【答案】C
【解析】肛管直肠周围组织感染，应及早使用抗菌药物、局部理疗或热水坐浴，促使炎症消退，但如果已形成脓肿，应及早切开排脓。
2.【答案】C
【解析】深静脉血栓形成后应减少患肢活动，适当使用溶栓药物和抗凝药物减少血栓的形成，禁忌按摩，防止血栓脱落游走至全身其他脏器引起栓塞。
3.【答案】E
【解析】髋关节处于屈曲、外展、外旋位时髋关节所受压力最小，关节腔内压力最小，有利于炎症吸收恢复。
4.【答案】E
【解析】供者与受者为孪生兄弟，一般不会发生排斥反应，且手术后10天来情况良好，故考虑为液体入量不足。
5.【答案】E
【解析】乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不甚光滑，与周围组织分界不清，且不易推动。
6.【答案】E
【解析】肾移植患者术前应加强营养，进适量蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食，而非高蛋白饮食，故选项A错误；术前1〜2日将患者移至隔离房间，避免交叉感染，而非一周，故选项B错误；术前晚温盐水灌肠1次，600ml，而非清洁灌肠故选项C错误；术前应行ABO血型及HLA配型，故选项D不全面；而术晨留置尿管是必要的术前准备，故答案为选项E。
7.【答案】B
【解析】最常见的首发症状是意识障碍、头痛、呕吐，由于畸形血管破裂致脑内、脑室内和蛛网膜下腔出血所致。
8.【答案】C
【解析】患者拆线后剧烈咳嗽（突然腹压增加）后出现切口疼痛和渗液，为术后切口裂开的临床表现。
9.【答案】B
【解析】等渗性脱水患者的体液中水和钠等比例丧失，导致细胞外液渗透压正常，故体液容量变化的特点为以细胞外液减少为主，细胞内液基本正常。
10.【答案】E
【解析】心脏停搏时无氧代谢导致酸中毒，因此应适当使用碳酸氢钠，以纠正酸中毒。
11.【答案】D
【解析】对于离断的肢体应立即干燥冷藏保存，方法是将包裹好的断肢放入清洁的塑料袋内，再将其放入有盖的容器中，周围加放冰块，保持在4℃左右。避免离断的肢体直接与冰块接触发生冻伤，同时避免其直接与冰水接触使组织细胞水肿。
12.【答案】E
【解析】T型引流管可以考虑拔管的指征为黄疸消退，无腹痛、腹胀，无发热、大便颜色正常，胆汁引流量减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉淀及絮状物，可以考虑拔管。
13.【答案】D
【解析】婴幼儿不能用语言表达疼痛的时候，可通过体语、躯体姿势、声音、情绪等非语言交流准确评估疼痛，常用的方法有面部表情测量图。
14.【答案】C
【解析】由于骨折后患肢长期固定而缺乏功能锻炼，静脉血和淋巴液回流不畅，患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，同时关节囊及周围肌肉的挛缩，可使关节活动障碍。从本病例特点判断，患儿可能发生了关节僵硬的并发症。
15.【答案】D
【解析】心包纵隔引流靠重力引流，所以患者病情平稳后可采取半坐卧位以利引流。
16.【答案】C
【解析】检查者一手扶病人患侧颈部，另一手握患侧腕部外展上肢，双手反向牵引臂丛神经，诱发已经受压的神经根出现放射痛和麻木感，为上肢牵拉试验阳性，提示病人患有神经根型颈椎病。颈源性眩晕多见于椎动脉型颈椎病。紧束感和踩棉花样感觉多见于脊髓颈椎病。恶心、视物模糊、血压升高等多见于交感型颈椎病。
17.【答案】A
【解析】黄疸指数是肝功能监测指标，中心静脉压是心功能的监测指标，凝血酶原时间和3P试验是监测凝血功能的指标，血尿素氮是反映肾功能的指标。
18.【答案】B
【解析】末梢血运差说明存在微小动脉痉挛，血管扩张药可以解除小动脉痉挛，改善微循环，但同时也可使血容量相对增加而血压有不同程度下降，从而影响重要脏器的血液供应，所以只有当血容量基本补足而末梢循环仍未见好转时才考虑使用血管扩张剂。
19.【答案】D
【解析】病人手术后5天体温升高，说明有炎症感染存在。由于病人大便次数增加，有排便不尽感，病变可能在盆腔，因此最可能发生的是盆腔脓肿。
20.【答案】D
【解析】原发性肝癌失代偿期，患者肝脏清除血氨能力下降，致使肠道的氨未经肝脏解毒而直接进入体循环，透过血－脑屏障进入脑组织，引起肝性脑病，出现扑翼样震颤是肝性脑病的重要临床表现。
21.【答案】A
【解析】患肢若长时间制动，可发生骨质脱钙而出现失用性骨质疏松。因此应让病人做患肢肌肉舒缩活动，在不影响固定的情况下进行功能锻炼。
22.【答案】E
【解析】对临床诊断为菌血症或怀疑菌血症的患者，抽血时间最好选择在寒战高热时提高阳性率。
23.【答案】B
【解析】截瘫指数是将瘫痪程度量化，各项功能分别用“0”、“1”、“2”表示，“0”代表没有或基本没有瘫痪，“1”代表功能部分丧失，“2”代表完全或接近完全瘫痪；一般记录肢体的自主运动、感觉及两便三项功能，最后将数字相加即是该患者的截瘫指数。该患者下肢肌肉瘫痪为2，感觉丧失为2，尿失禁而大便尚能控制为1，因此其截瘫指数为5。
24.【答案】B
【解析】全身感染是指致病菌经局部感染病灶进入血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染症状或中毒症状。通常指脓毒血症和菌血症。
25.【答案】A
【解析】因为开放性气胸时患侧胸膜腔与大气直接相通，伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩萎陷，而两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，健侧肺受压，并发生纵隔扑动，造成气促、紫绀、呼吸困难、休克，必须立即处理，首先紧急封闭伤口。
26.【答案】C
【解析】上尿路结石非手术治疗适用于结石小于0.6cm，光滑、无尿路梗阻或感染、肾功能正常者。
27.【答案】D
【解析】化疗药物不慎外漏血管后，要用冰袋冷敷，切忌热敷，以免加重组织损伤。
28.【答案】C
【解析】破伤风患者抽搐频繁，药物不易控制时，大量分泌物蓄积在支气管内，通气功能受限，为预防肺部并发症及保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。
29.【答案】E
【解析】因为头皮裂伤应争取尽早清创缝合，注射TAT和抗生素防止感染，故选项ABCD正确。该患者有颅骨凹陷骨折，但无呕吐、无癫痫，考虑可能是非功能部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过1cm，为手术的相对适应证，可考虑择期手术。该患者胃肠功能正常，神志清楚，可进食。
30.【答案】A
【解析】抗胆碱药能阻断M型胆碱能受体，抑制腺体分泌，减少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑肌痉挛和迷走神经兴奋对心脏的抑制作用，故选项A为正确答案。
31.【答案】A
【解析】该患者尿中找到癌细胞，应当为泌尿系统肿瘤，可进行膀胱镜检查，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等，并可取活组织进行病理分级。
32.【答案】E
【解析】小脑幕上开颅术后取健侧卧位或仰卧位，而小脑幕下开颅术后取侧卧位或侧俯卧位，故选项E正确。
33.【答案】C
【解析】肝动脉插管化疗后病人常出现发热，主要因坏死组织吸收引起，一般不需要应用抗生素治疗。
34.【答案】D
【解析】解剖部位对骨肿瘤的发生有一定意义，许多肿瘤长于长骨的干骺端，也是生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨上端、肱骨上端，而骨骺很少受影响。
35.【答案】D
【解析】病人出现明显腹膜炎体征，肝浊音界消失，应考虑空腔脏器损伤，且诊断性腹腔穿刺抽出含少量食物残渣的混浊液体，也支持该判断。
36.【答案】C
【解析】休克患者的治疗原则关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环，纠正微循环障碍，增强心肌收缩功能，恢复人体正常代谢，其中补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，是纠正休克的根本措施。
37.【答案】E
【解析】结节性甲状腺肿可继发甲亢或发生恶变，因此应积极进行药物和手术治疗。
38.【答案】B
【解析】乳癌根治术后保持皮瓣下引流通畅可促进皮瓣下积血、积液的排出，从而有利于皮瓣与皮下组织愈合。
39.【答案】C
【解析】水封瓶装置应密封，否则形成开放性气胸；水封瓶塞上长管须在水平面下3〜4cm，以避免气体和液体逆流；水封瓶应低于胸腔导管出口60〜100cm；引流管在床上妥善固定；换瓶时用双钳夹闭引流管近端。
40.【答案】D
【解析】肾上腺皮质激素主要通过改善血脑屏障的通透性，稳定溶酶体膜，预防和治疗脑水肿，并能减少脑脊液生成，使颅内压下降。
41.【答案】A
【解析】该患者为闭合性肋骨骨折，无移位，肺萎缩不足30％，一般不需特殊治疗。疼痛重者，可口服吲哚美辛、布洛芬、地西泮等镇静镇痛药物，亦可用1％普鲁卡因溶液行肋间神经阻滞或封闭骨折处，同时用多头胸带或弹性胸带包扎固定胸壁。固定胸廓的目的主要为减少肋骨断端活动、减轻疼痛。此外需注意鼓励患者咳嗽、排痰，早期下床活动，以减少肺不张、肺炎等并发症。
42.【答案】C
【解析】泌尿系统肿瘤患者术后应定期复查，在放射治疗、化学治疗期间，一旦出现骨髓抑制，应暂停治疗。
43.【答案】A
【解析】膀胱镜检查可以直接观察到膀胱破裂的部位及类型。
44.【答案】C
【解析】术后疼痛尽量做到疼痛发作前给药，开始给足剂量，以后改为维持量。必要时联合用药。
45.【答案】A
【解析】结肠癌好发于直肠、乙状结肠交界处，其次为盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。
46.【答案】E
【解析】非手术治疗适用于粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻以及肠套叠早期病人，其基本方法包括禁食禁欲、胃肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防治感染和中毒。
47.【答案】B
【解析】颈椎病推拿按摩：每日2次，每次20〜30分钟，可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。脊髓型颈椎病禁用此法。
48.【答案】A
【解析】甲状腺功能亢进患者术前需通过药物降低基础代谢率，口服碘剂是常用方法之一，服用方法是每日3次，第一日每次3滴，第二日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴为止，然后维持此剂量，故答案为选项A。
49.【答案】B
【解析】如果全麻病人出现鼾声，说明可能出现了舌后坠，舌头阻塞了呼吸道而发出鼾声。此时可托起病人下颌，放入口咽导管并吸出分泌物，一般可缓解。
50.【答案】B
【解析】患者呼唤睁眼3分，语无伦次3分，刺痛肢屈3分，共9分。
51.【答案】D
【解析】胃迷走神经切断术主要用于治疗十二指肠溃疡，其原理是阻断迷走神经对壁细胞的刺激，消除神经性胃酸分泌；阻断迷走神经引起的胃泌素分泌，减少体液性胃酸分泌。
52.【答案】E
【解析】正常尿液呈弱酸性、中性或碱性，当尿路感染时可出现多量脓细胞，选项BC不属于感染性疾病故可排除，选项AD经过治疗一般能治愈，且只有在感染期间才出现脓尿，而肾结核患者的特点是膀胱刺激症状经久不愈，尿呈酸性并有多量脓细胞，故选项E是首先怀疑的对象，通过连续3次晨尿的结核杆菌检查确定诊断，故答案为选项E。
53.【答案】A
【解析】根据疝囊颈与腹壁下动脉的解剖关系，腹股沟疝可分为斜疝及直疝两种。自腹壁下动脉外侧的腹股沟内环，向下向前经过腹股沟管，穿过腹股沟外环，凸向阴囊的疝称为斜疝。自腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出、不经过内环、不落入阴囊的疝称直疝。
54.【答案】C
【解析】根据题干判断患者发生了急性尿潴留，现小腹胀痛，护士应首先导尿并留置导尿管以解除患者痛苦。选项A、B、D均有一定的创伤性，且应在明确诊断后再实施，选项D容易造成膀胱破裂。
55.【答案】D
【解析】麻醉前用药。①镇静催眠药，如地西泮、氯羟地西泮、硝基地西泮；②镇痛药，如吗啡、哌替啶，其他镇痛药如喷他佐辛（镇痛新）、芬太尼；③抗胆碱药，如阿托品、东莨菪碱等；④抗组胺药，常用有异丙嗪、阿利马嗪（异丁嗪），常与哌替啶、阿托品配伍使用，效果较好。
56.【答案】C
【解析】急性颅内压增高患者每日液体的入量不宜过多，以免加重脑水肿，量以既可以满足患者生理需求量，又不增加体液容量为宜。不能进食者，成人每天静脉输液量在1500〜2000ml。
57.【答案】C
【解析】紧急封闭伤口：用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸。
58.【答案】D
【解析】此时为骨盆分离试验阳性，常见于骨盆骨折病人。若检查者双手挤压病人两侧髂嵴，骨盆伤处出现疼痛为骨盆挤压试验阳性。
59.【答案】B
【解析】吸入性损伤既往称之为呼吸道烧伤。致病原因不仅是热力本身，还包括热力作用（燃烧）时产生的含有损害性化学物质的烟雾，后者吸入支气管和肺泡后，具有局部腐蚀和全身毒性作用，因吸入性窒息，有些甚至无体表烧伤即已死亡。
60.【答案】C
【解析】妊娠合并心脏病产妇分娩时应尽量缩短第二产程，避免屏气用力，以免腹压增加后引起回心血量的增多，加重心脏负担，产后注意监测生命体征变化，使用抗生素预防感染。若经阴道分娩进展不顺利，采取剖宫产尽快分娩。但是禁用麦角新碱，因为麦角新碱可以增加静脉压，在肺静脉压较高时，容易诱发心衰。
61.【答案】B
【解析】血栓闭塞性脉管炎病因尚未完全清楚。根据大多数病人有长期吸烟史，故烟草中的尼古丁引起血管痉挛可能与本病有关，又因病人多为青壮年男性，男性激素紊乱也有一定关系。此外，长期在湿寒环境下生活和工作亦诱发本病。
62.【答案】D
【解析】肝、脾等实质性器官破裂出血，主要表现为失血性休克，腹痛及腹膜刺激征较轻。
63.【答案】B
【解析】骨肉瘤是原发性骨肿瘤中最多见、恶性程度很高的肿瘤，好发于10〜20岁青少年。骨内生长的肿瘤可刺激骨膜出现骨膜反应，若骨膜被肿瘤掀起，在骨膜下产生三角形新骨，称为Codman三角，多见于骨肉瘤。
64.【答案】A
【解析】正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°〜70°才开始感到腘窝不适。腰椎间盘突出症病人神经根受压或粘连使活动度减少或消失，当病人仰卧，被动直腿抬高患肢在60°以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。
65.【答案】A
【解析】支气管镜检查诊断中心型肺癌的阳性率较高，可在支气管腔内直接看到肿瘤大小、部位及范围，并可取穿刺组织做病理学检查。
66.【答案】E
【解析】包裹石膏时，病人肢端应露在石膏外，以便于观察肢端血运；病人被固定关节应停止活动，但未被固定的患肢关节仍可适当活动，以促进血液循环；石膏被食物污染后应用湿布擦净，若在清水下冲洗可能使石膏软化变形；烘烤石膏的温度不能过高，以免烫伤病人；抬动病人石膏未干的患肢时应用手掌轻轻托扶，以免造成石膏内部凸起不平，引起患肢皮肤疮。
67.【答案】D
【解析】勃格运动可通过功能锻炼促进肢体的侧支循环，从而改善肢体的供血，但不适用于溃疡或坏疽的情况。
68.【答案】A
【解析】继发性腹膜炎多由于腹腔内脏器破裂、穿孔等原因引起，病原菌以大肠埃希菌最多见。
69.【答案】D
【解析】肠梗阻术后应避免餐后剧烈活动，加重肠道负担，并应早期下床活动，防止肠粘连，故选项BC错误；术后还应注意饮食，多食富含维生素的食物，对于脂肪含量和盐，无须限制过多，适当即可，故选项AE错误，选项D正确。
70.【答案】B
【解析】对于有人工肛门的患者，应教会患者自我护理方法，应指导患者每1〜2周扩张造口1次，防止人工肛门狭窄，故选项A错误；造口袋内排泄物超过1/3时应予以更换，而非3/4时再更换，故选项C不对；人工肛门袋不宜长期持续使用，否则容易造成瘘口黏膜和皮肤糜烂，故选项D不对；造口袋的大小应根据造口大小选择，而非患者体形与体重，故选项E错误；人工肛门应每日定时行结肠灌洗，训练定时排便习惯，故选项B正确。
71.【答案】D
【解析】肾蒂血管部分或全部撕裂时可引起严重大出血，常因失血发生休克。
72.【答案】A
【解析】门静脉高压症，脾切除术后可出现血小板计数增加，为防止术后静脉血栓形成，术后2周内每日或隔天复查1次血小板计数，如超过600×109/L时，考虑给抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变化。脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。
73.【答案】A
【解析】高钾血症是少尿期最主要和最危险的并发症，也是引起病人死亡的最常见原因。
74.【答案】C
【解析】腹部损伤治疗的原则是首选处理危及生命的因素，出现休克时，应先积极治疗休克，故选项ADE处理不确切；腹腔穿刺抽出粪性液体，说明为结肠以下肠段破裂，由于粪性液体所含细菌量大，污染较严重，所以在抗休克的同时应立即行手术探查及修补术，故选项B错误，选项C正确。
75.【答案】E
【解析】行直肠肛管手术的患者，排便后伤口被粪便污染，应立即用0.02％高锰酸钾溶液坐浴，然后再换药。
76.【答案】E
【解析】一级预防：为病因预防，目的是消除或减少可致癌的因素，降低癌症发病率，防止癌症发生。二级预防：是肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗，其目的是降低癌症死亡。三级预防：为肿瘤诊断及治疗后的康复，目的在于提高病人生存质量、减轻痛苦、延长生命，如癌痛的管理等。
77.【答案】E
【解析】坐骨神经痛：由于突出的组织压迫或刺激坐骨神经引起，多表现为一侧，疼痛从下腰部向臀、下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感。
78.【答案】C
【解析】3P试验为凝血功能检查，不属于组织配型检查。
79.【答案】B
【解析】食管癌初期症状不明显，有进食时哽噎感，胸骨后或剑突下有刺痛、烧灼感、咽部不适、异物感等症状。进展期典型症状为进行性吞咽困难。
80.【答案】D
【解析】当癌肿距齿状线5cm以上时，可保留正常肛门，经腹行乙状结肠和直肠大部切除术，即经腹直肠癌切除术；癌肿距齿状线5cm以下者，则需经腹会阴联合切除乙状结肠、全部直肠、肛管及肛门周围5cm直径的皮肤和全部肛门括约肌，并行乙状结肠或结肠造瘘术，故选D。
A3/A4型选择题
81.【答案】B
【解析】乳腺癌二期是肿块直径小于5cm，与皮肤粘连，尚能推动，同侧腋窝有可活动散在的淋巴结，该患者符合二期标准。
82.【答案】C
【解析】患者行乳腺癌根治术，备皮范围是胸前、同侧腋下和上臂。
83.【答案】E
【解析】术后功能锻炼：为尽快恢复患肢功能，防止患侧上肢淋巴水肿、肌肉萎缩及肩关节挛缩，使患侧上肢关节活动恢复正常，如果无特殊情况，术后24小时内可做手指运动；术后1周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动、手指爬墙运动。标准：通过功能锻炼，达到患侧手指能高举过头顶触及对侧耳部。
84.【答案】D
【解析】患者转移性右下腹疼痛，且压痛位置随子宫增大而上移动，符合妊娠期急性阑尾炎的表现。
85.【答案】A
【解析】妊娠期急性阑尾炎炎症不易局限，易诱发流产或早产。
86.【答案】D
【解析】患者临产期急性阑尾炎全身症状感染加重时，应先剖宫产术。
87.【答案】A
88.【答案】A
89.【答案】A
90.【答案】A
【解析】该患者因发生脾破裂出血导致血压下降（脉压减小）、心率增快等休克早期表现，此类型休克为低血容量性休克。此外，感染性休克也是外科临床常见的休克。该患者处于休克早期，为微循环收缩期。此期由于人体有效循环血量显著减少，交感神经－肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放及肾素－血管紧张素分泌增加等，外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，毛细血管前括约肌强烈收缩，动、静脉短路和直接通道开放。休克早期，冠状动脉收缩不明显，心脏血液供应无明显减少。
B1型选择题
91.【答案】B
【解析】该病人有饱食后剧烈运动史，临床表现为腹部绞痛、频繁呕吐，所以应考虑为急性小肠扭转导致的肠梗阻。
92.【答案】C
【解析】该患儿有呕吐和血便，同时腹部可触及“香肠”样肿块，所以应考虑为急性回盲肠套叠。
93.【答案】E
94.【答案】D
【解析】胃大部切除术后进食后半小时，呕吐胆汁，呕吐后症状消失是典型的不完全性输入袢梗阻，由于输入袢梗阻后，使胆汁不能及时排空，进食后消化液分泌明显增加，积累到一定量时，潴留液克服梗阻，涌入残胃而致呕吐；而进食后即刻频繁呕吐，不含胆汁，呕吐后症状不缓解是急性完全性输入袢梗阻的表现。
95.【答案】B
【解析】倾倒综合征：胃大部切除术后进食后20分钟内出现出汗、乏力、心悸，平卧后症状消失，这是胃大部切除术后丧失了幽门括约肌的功能，食物过快的排入空肠，大量的细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少，同时，肠腔突然膨胀，释放5－羟色胺等。
96.【答案】A
【解析】餐后2〜4小时出现症状是由于高渗性食物迅速进入小肠，快速吸收，高血糖使胰岛素大量释放，继而发生反应性低血糖。
97.【答案】D
【解析】手法治疗适应于关节粘连已完全机化，关节僵硬已成定型的患者。手法治疗必须在麻醉下进行，应手法缓和，护理特别注意的是尽早锻炼。
98.【答案】A
【解析】被动运动是完全靠自身以外的力量进行运动，主要依靠他人或健侧肢体带动，适应于瘫痪严重患者。
99.【答案】E
【解析】助力运动是指由于自身力量不足，需要外力协助，尤其在起动时需要帮助的患者。外力可以是他人，也可是健侧肢体或运动器。
100.【答案】B
【解析】中期功能锻炼为伤后2〜3周，此期患肢肿胀疼痛已消，骨折处已纤维性连接，主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连。运动重点是患肢骨折的远近关节运动。
2021年主管护师外科护理学《专业实践能力》考前模拟卷
A1/A2型选择题（1〜80题）
答题说明：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.颅骨凹陷骨肿一旦形成，宜及早采取的治疗措施是（ ）。
A.局部理疗
B.全身使用抗生素
C.切开排脓
D.冷水坐浴
E.待脓肿自然破裂后引流
2.术后发生深静脉血栓，其处理措施不正确的是（ ）。
A.患肢抬高
B.禁忌经患肢静脉输液
C.勤按摩
D.溶栓治疗
E.抗凝治疗
3.髋关节化脓性关节炎患者的髋关节常处于屈曲、外展、外旋位的目的是（ ）。
A.保持休息位
B.保持功能位
C.便于床上排便
D.保持治疗体位
E.减轻关节腔内压力
4.患者，男性，30岁。肾移植术，供者为孪生兄弟，手术后10天来情况良好，只是近3日来尿量较少，每日约800ml，病人可能是（ ）。
A.超急排斥反应
B.加速性排斥反应
C.急性排斥反应
D.慢性排斥反应
E.液体入量不足
5.下列可提示早期乳腺癌的是（ ）。
A.月经紊乱
B.乳腺周期性胀痛
C.体重减轻
D.乳腺内多个肿块
E.乳腺内无痛性单个肿块
6.对于拟行肾移植患者，术前正确的护理措施为（ ）。
A.补充营养，进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食
B.术前一周将患者移至隔离房间，避免交叉感染
C.术前晚清洁灌肠数次，每次1000ml
D.协助做好术前检查，行ABO血型配型
E.术日晨置导尿管，以便观察尿量
7.颅内动静脉畸形最常见的首发症状是（ ）。
A.癫痫
B.意识障碍、头痛、呕吐
C.运动障碍
D.语言障碍
E.感觉障碍
8.患者，女性，70岁。Miles术后7天拆线，拆线后剧烈咳嗽，突然出现切口疼痛，切口处流出100ml淡红色液体，此时患者可能发生了（ ）。
A.手术后出血
B.切口血肿
C.切口裂开
D.切口感染
E.切口脂肪液化
9.等渗性脱水患者体液容量变化的特点为（ ）。
A.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少
B.细胞外液减少，细胞内液正常
C.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少
D.细胞外液、内液按比例减少
E.细胞外液正常，细胞内液减少
10.心脏停搏复苏中除应补足血容量外，还应适当补充（ ）。
A.维生素B1
B.维生素C
C.辅酶A与ATP
D.细胞色素C
E.5％碳酸氢钠
11.断肢保存需要干燥冷藏，温度要求在（ ）。
A.－10℃左右
B.－5℃左右
C.0℃左右
D.4℃左右
E.10℃左右
12.胆总管探查术后T型引流管可以考虑拔管的指征不正确的是（ ）。
A.黄疸消退
B.无腹痛、腹胀
C.无发热
D.大便颜色正常
E.胆汁量引流量减少，颜色淡
13.对于儿童的疼痛，常用的评定方法是（ ）。
A.口述分级评分法
B.行为疼痛评分法
C.数字评分法
D.面部表情测量图
E.视觉模拟评分法
14.8岁患儿，胫骨中段骨折。拆除石膏绷带后发现小腿肌萎缩，膝关节屈伸范围减小，应考虑（ ）。
A.骨化性肌炎
B.缺血性肌挛缩
C.关节僵硬
D.关节强直
E.神经损伤
15.了保持心包纵隔引流管的通畅，患者生命体征平稳后可采取（ ）。
A.平卧位
B.健侧卧位
C.患侧卧位
D.半坐卧位
E.头低足高位
16.腰椎间盘突出症病人手术后第一天进行神经根型颈椎病试验，病人可能出现（ ）。
A.颈源性眩晕
B.躯干有紧束感
C.上肢牵拉试验阳性
D.行走有踩棉花样感觉
E.恶心、视物模糊、血压升高等
17.能对肾功能进行监测的是（ ）。
A.血尿素氮
B.黄疸指数
C.中心静脉压
D.凝血酶原时间
E.3P试验
18.休克患者使用血管扩张药物，下列说法正确的是（ ）。
A.血压及中心静脉压完全恢复正常
B.血容量基本补足，但末梢血运未见好转时使用
C.补充血容量同时即可使用
D.血容量恢复，毛细血管充盈后方可使用
E.血容量完全补足时方可使用
19.李女士，44岁。胃溃疡穿孔合并急性腹膜炎，手术后5天体温39℃，每日大便次数7〜8次，有排便不尽感，下列可能性最大的是（ ）。
A.肠炎
B.细菌性痢疾
C.肠粘连
D.盆腔脓肿
E.肠间隙脓肿
20.患者，男性，68岁。因原发性肝癌、肝功能失代偿期住院治疗，期间患者出现扑翼样震颤，最可能的原因是（ ）。
A.水、电解质平衡紊乱
B.氨中毒，颅内压增高
C.重度缺氧
D.肝性脑病
E.二氧化碳潴留，脑水肿
21.为了预防石膏固定病人患肢失用性骨质疏松，正确的做法是（ ）。
A.患肢做肌肉舒缩活动
B.对未固定的肢体做热敷
C.石膏固定不能过紧
D.石膏固定患肢于舒适体位
E.寒冷季节时肢体远端应注意保暖
22.为提高菌血症血培养阳性率，抽血时间最好选择在（ ）。
A.使用抗生素后
B.发热最高峰时
C.寒战开始前
D.寒战结束时
E.寒战高热时
23.患者，女性，27岁。车祸后造成高位截瘫，现在下肢肌肉瘫痪、感觉消失，尿失禁，大便尚能控制，其截瘫指数是（ ）。
A.3
B.5
C.4
D.6
E.2
24.脓毒血症与菌血症的鉴别中不正确的是（ ）。
A.两者的致病菌可不一致
B.两者均不属于全身性感染
C.血细菌培养，前者阴性，后者可阳性
D.前者的致病菌并不侵入血循环
E.两者均有明显的全身性反应
25.遇到开放性气胸的患者应立即（ ）。
A.封闭伤口
B.清创处理后包扎
C.在伤侧第二肋间穿刺放气
D.止痛
E.氧气吸入
26.上尿路结石小于0.6cm，光滑，无其他并发症者，应首选（ ）。
A.输尿管镜取石术
B.开放手术
C.非手术治疗
D.体外冲击波碎石
E.经皮肾镜取石术
27.某肺癌病人接受化疗，护士静脉推注阿霉素20mg＋生理盐水20ml时，不慎将药液漏至血管外。以下哪项处理错误（ ）。
A.停止注射，拔出针头
B.支托痛处
C.普鲁卡因注入局部皮下
D.局部热敷
E.氢化可的松油膏外敷
28.破伤风患者早期作气管切开的指征是（ ）。
A.呼吸中枢麻痹，呼吸困难
B.肺部感染
C.抽搐频繁不易用药物控制
D.吞咽困难，食物误咽
E.胸腹肌强直，呼吸受限
29.患者，男性，20岁。玩耍中，不慎被石块打伤头部，经查颅骨凹陷骨折，头皮裂伤6cm，X线摄片见直径约2cm，骨片凹陷1.5cm。当前除伤口疼痛外未见其他异常，无呕吐、无癫痫，下列门诊处理不必要的是（ ）。
A.清创术
B.缝合术
C.抗生素
D.TAT
E.禁食
30.麻醉前应用抗胆碱类药物的主要作用是（ ）。
A.减少呼吸道分泌物
B.稳定情绪
C.催眠
D.预防局麻药中毒
E.强化麻醉效果
31.患者，男性，50岁。无痛性肉眼血尿2个月。查体无异常，尿中找到癌细胞。下列对诊断最有意义的检查是（ ）。
A.膀胱镜检查
B.肾动脉造影
C.排泄性尿路造影
D.KUB平片
E.腹部平片
32.颅脑手术后护理体位正确的是（ ）。
A.小脑幕上开颅术后，取患侧卧位或仰卧位
B.小脑幕上开颅术后，取健侧卧位或俯卧位
C.小脑幕下开颅术后，取患侧卧位或俯卧位
D.小脑幕下开颅术后，取健侧卧位或仰卧位
E.小脑幕下开颅术后，取侧卧位或侧俯卧位
33.以下有关肝动脉插管化疗的病人护理的叙述不正确的是（ ）。
A.严格无菌操作
B.注药后用肝素液冲洗导管
C.若出现发热，应使用抗菌药物
D.定期局部换药
E.剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症
34.骨肿瘤的好发部位在（ ）。
A.扁骨
B.脊椎骨
C.长管状骨骨干
D.长骨干骺端
E.短管状骨干骺端
35.张先生，29岁。急性腹痛10小时急诊入院，全腹有压痛，反跳痛和明显肌紧张，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出含少量食物残渣的混浊液体，初步诊断是（ ）。
A.肝破裂
B.脾破裂
C.肾损伤
D.空腔脏器的损伤
E.肠系膜血栓形成
36.抗休克纠正组织低灌注和缺氧的关键是（ ）。
A.积极治疗原发病
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用血管扩张剂改善微循环
E.抗凝治疗解除微细血栓
37.下列颈部肿块中，容易发生恶变的是（ ）。
A.甲状腺囊肿
B.淋巴结核
C.慢性淋巴结炎
D.甲状腺功能亢进
E.结节性甲状腺肿
38.乳癌根治术后，利于伤口愈合的主要措施是（ ）。
A.加强营养
B.保持皮瓣下引流通畅
C.鼓励咳痰
D.患肢锻炼
E.应用抗生素
39.关于闭式胸膜腔引流装置的说法，以下不正确的是（ ）。
A.水封瓶装置密封
B.水封瓶塞上长管须在水平面下3〜4cm
C.水封瓶应低于胸腔导管出口30cm
D.引流管在床上妥善固定
E.换瓶时用双钳夹闭引流管近端
40.采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是（ ）。
A.渗透脱水作用
B.利尿脱水作用
C.抗炎性反应作用
D.稳定溶酶体膜作用
E.抑制脑脊液分泌作用
41.患者，男性，25岁。左前胸部损伤后，有胸痛，轻度呼吸困难，X线示：左前第4、第5肋骨骨折，无移位，肺萎缩13％，应采取的措施是（ ）。
A.镇静、止痛、对症治疗
B.胸膜腔穿刺抽气
C.闭式胸腔引流
D.手术治疗
E.牵引固定
42.对于泌尿系统肿瘤患者术后复查的描述，不正确的是（ ）。
A.肾癌术后定期复查肝、肾等脏器功能，及早发现转移病灶
B.放疗、化疗期间，定期查血常规、尿常规
C.若出现骨髓抑制，应积极化疗
D.膀胱癌保留膀胱的患者，应定期复查膀胱镜
E.应反复强调复查的重要性，说服患者主动配合
43.鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是（ ）。
A.膀胱镜检查
B.导尿
C.膀胱造影
D.测漏试验
E.B超
44.关于术后疼痛的处理，下列说法错误的是（ ）。
A.明确病因，积极控制
B.选择最有效的给药方法
C.止痛药的剂量应逐渐增加
D.必要时联合用药
E.及时评估疼痛效果
45.结肠癌最好发的部位是（ ）。
A.乙状结肠
B.升结肠
C.横结肠
D.结肠肝曲
E.降结肠
46.下列适合非手术治疗的是（ ）。
A.绞窄性肠梗阻
B.肿瘤性肠梗阻
C.肠道畸形性肠梗阻
D.肠套叠
E.痉挛性肠梗阻
47.下列颈椎病不宜行推拿按摩的是（ ）。
A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.以上都对
48.甲状腺功能亢进患者术前需用碘剂准备者，下列正确的是（ ）。
A.每日3次，首日每次由3滴开始，逐日每次增加1滴至每次16滴维持此剂量
B.每日3次，首日每次由5滴开始，逐日每次增加1滴至每次25滴维持此剂量
C.每日3次，首日每次由6滴开始，逐日每次增加1滴至每次30滴维持此剂量
D.每日3次，首日每次由7滴开始，逐日每次增加1滴至每次35滴维持此剂量
E.每日3次，首日每次由8滴开始，逐日每次增加1滴至每次40滴维持此剂量
49.患者，男性，55岁。全麻术后未清醒，突然出现鼾声，可能出现了（ ）。
A.呼吸道被痰堵塞
B.舌后坠
C.喉痉挛
D.即将苏醒
E.麻醉过深
50.患者，男性，35岁。头部外伤，伤后神志不清，呼唤时能睁眼，语言反应是语无伦次，运动反应刺痛肢屈，该患者按格拉斯哥记分法应记（ ）。
A.8分
B.9分
C.10分
D.11分
E.12分
51.胃迷走神经切断术主要用于治疗（ ）。
A.胃溃疡
B.幽门梗阻
C.胃溃疡并发穿孔
D.十二指肠溃疡
E.胃黏膜癌
52.年轻患者膀胱刺激症状经久不愈，尿检见多量脓细胞，反应酸性，应首先怀疑（ ）。
A.膀胱结石
B.膀胱憩室
C.肾盂肾炎
D.膀胱炎
E.肾结核
53.腹股沟直疝与斜疝的最主要的鉴别之处是（ ）。
A.与腹壁下动脉的关系
B.嵌顿的程度
C.包块的位置
D.疝块的形状
E.发病的年龄
54.患者，男性，67岁。夜间尿频，后逐渐出现排尿时间延长，排尿不净，今下午因排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应处理的是（ ）。
A.膀胱穿刺抽尿
B.膀胱造瘘
C.导尿并留置导尿管
D.压腹部排尿
E.急诊做前列腺摘除术
55.麻醉前使用芬太尼是旨在（ ）。
A.减少腺体分泌
B.减轻焦虑
C.抑制迷走神经反射
D.镇痛作用
E.降低基础代谢
56.急性颅内压增高患者每日液体的入量不宜超出（ ）。
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml
57.开放性气胸的紧急处理是（ ）。
A.充分给氧
B.胸腔闭式引流
C.迅速封闭胸壁伤口
D.气管插管辅助呼吸
E.注射呼吸中枢兴奋剂
58.检查者双手交叉按压病人两侧髂嵴，如骨盆伤处出现疼痛为（ ）。
A.“4”字征阳性
B.挤压试验阳性
C.托马斯征阳性
D.骨盆分离试验阳性
E.脊柱过伸试验阳性
59.吸入性烧伤的最危险并发症是（ ）。
A.感染
B.窒息
C.心衰
D.败血症
E.肺炎
60.关于妊娠合并心脏病患者的分娩期处理，下列不正确的是（ ）。
A.不要让产妇屏气用力
B.使用抗生素预防感染
C.产后出血时，立即静脉注射麦角新碱
D.严密观察产妇的生命体征
E.产程进展不顺利时，立即采用剖宫产术终止妊娠
61.与血栓闭塞性脉管炎的发生、发展密切相关的因素是（ ）。
A.酗酒
B.吸烟
C.寒冷干燥的环境
D.外伤
E.病原体感染
62.患者，男性，23岁。上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢湿冷，血压70/40mmHg，心率146次/分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，最可能的诊断是（ ）。
A.胆囊破裂
B.小肠破裂
C.严重腹壁软组织损伤
D.肝、脾破裂
E.十二指肠破裂
63.骨肉瘤患者的年龄多在（ ）。
A.10岁以下
B.10〜20岁
C.30〜40岁
D.40岁以上
E.20〜30岁
64.为了避免诱发下肢放射痛，腰椎间盘突出症病人患肢直腿抬高一般不能超过（ ）。
A.60度
B.50度
C.40度
D.30度
E.20度
65.诊断中央型肺癌，最有意义的检查是（ ）。
A.支气管镜检查
B.纵隔镜
C.X线检查
D.磁共振
E.痰细胞学检查
66.下列关于石膏病人护理的叙述正确的是（ ）。
A.肢端应完全包裹在石膏内
B.完全停止患肢活动
C.石膏被食物污染后，应在清水下冲洗
D.为加速石膏干固，烘烤石膏的温度越高越好
E.抬动病人石膏未干的患肢时用手掌轻轻托扶
67.勃格运动的主要目的是（ ）。
A.减慢肢体坏疽速度
B.减轻下肢水肿
C.促进患者舒适
D.促进侧支循环建立
E.提高患者的活动
68.继发性腹膜炎最常见的致病菌是（ ）。
A.大肠埃希菌
B.肺炎球菌
C.变形杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.溶血性链球菌
69.肠梗阻术后正确的健康指导为（ ）。
A.饮食无任何禁忌
B.鼓励餐后运动以促进消化
C.早期尽量卧床休息，不宜下床活动
D.多食富含维生素食物
E.低脂低盐饮食
70.人工肛门自我护理方法正确的是（ ）。
A.禁忌扩张造口
B.定时结肠灌洗，训练排便习惯
C.造口袋内排泄物超过3/4时应更换造口袋
D.肛门袋宜长期持续使用，减少更换
E.根据患者体形、体重选择造口袋大小
71.下列肾损伤最易引起休克的是（ ）。
A.肾挫伤
B.肾包膜裂伤
C.肾盂黏膜破裂
D.肾蒂损伤
E.肾皮质部分损伤
72.门静脉高压症，脾切除术后，定期监测血小板计数，目的是（ ）。
A.防止血栓形成
B.观察有无出血倾向
C.观察有无再生障碍性贫血
D.观察有无急性白血病
E.观察有无缺铁性贫血
73.急性肾衰竭少尿期最主要和最危险的并发症是（ ）。
A.高钾血症
B.水中毒
C.代谢性酸中毒
D.尿毒症
E.出血倾向
74.对腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺抽出粪性液体的患者应（ ）。
A.立即手术探查
B.先纠正休克，必须等休克好转后才能施行手术
C.积极治疗休克，在抗休克的同时进行手术探查
D.胃持续减压、输液、应用大剂量抗生素
E.严密观察腹部情况12小时后再考虑手术治疗
75.直肠肛管疾病术后，对温水坐浴和换药的安排正确的是（ ）。
A.换药—排便—温水坐浴
B.温水坐浴—换药—排便
C.温水坐浴—排便—换药
D.排便—换药—温水坐浴
E.排便—温水坐浴—换药
76.下列属于癌症三级预防的是（ ）。
A.减少暴露于致癌物
B.消除暴露于致癌物
C.早期发现癌症
D.早期治疗癌症
E.诊断和治疗后的康复
77.腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射的典型部位是（ ）。
A.髂部以下整个腿痛
B.大腿后侧和小腿内侧痛
C.大腿前侧、小腿内侧和足背内侧痛
D.小腿后侧和足底部痛
E.从下腰部向臀、下肢、足背或足外侧放射
78.肾移植术前，组织配型检查项目不含（ ）。
A.ABO血型
B.HLA抗原
C.3P试验
D.混合淋巴细胞培养
E.淋巴细胞毒性试验
79.食管癌的典型症状是（ ）。
A.进食时哽噎
B.进行性吞咽困难
C.持续性胸背疼痛
D.贫血、低蛋白血症
E.呛咳、吸入性肺炎
80.对于直肠癌患者，当癌肿距齿状线5cm以上时，宜采取的手术方式为（ ）。
A.经腹会阴联合直肠癌根治术
B.短路手术
C.结肠造瘘术
D.经腹直肠癌切除术
E.肿瘤切除、乙状结肠造瘘、不保留肛门
A3/A4型选择题（81〜90题）
答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（81〜83题共用题干）
患者，女性，48岁。未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳腺癌，需手术治疗。
81.该病人的乳癌分期为（ ）。
A.第一期
B.第二期
C.第三期
D.第四期
E.晚期
82.此病人术前备皮范围是（ ）。
A.胸部、同侧腋下及颈部
B.胸部、同侧腋下
C.胸部、同侧腋下及上臂
D.胸部、上臂
E.胸部、双侧腋下
83.右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是（ ）。
A.手能摸到同侧耳朵
B.肩能平举
C.肘能屈伸
D.手能摸到对侧的肩部
E.手经头摸到对侧耳朵
（84〜86题共用题干）
患者，女性，35岁。妊娠9个月，转移性右下腹部疼痛10小时，伴有恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，右肋下3cm处压痛，无腹肌紧张和反跳痛。血常规：白细胞10×109/L，中性粒细胞84％。
84.该患者最可能的诊断是（ ）。
A.右侧输尿管结石
B.急性胰腺炎
C.胎盘早剥
D.妊娠期急性阑尾炎
E.急性胆囊炎
85.该患者最可能出现的并发症是（ ）。
A.流产和早产
B.腹腔脓肿
C.宫腔感染
D.中毒性休克
E.细菌性肝脓肿
86.患者腹痛范围与程度继续加重，且出现发热，则应采取的治疗方法是（ ）。
A.应用黄体酮
B.继续应用抗生素治疗
C.局部理疗
D.先行剖宫产术，然后处理原发病灶
E.终止妊娠
（87〜90题共用题干）
患者，男性，26岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压90/70mmHg，脉率120次/分。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。
87.目前该患者微循环变化处于（ ）。
A.收缩期
B.早期
C.衰竭期
D.扩张期
E.代偿期
88.该患者休克的类型为（ ）。
A.低血容量性休克
B.过敏性休克
C.神经性休克
D.感染性休克
E.心源性休克
89.外科临床上除此类型休克外，常见的休克是（ ）。
A.感染性休克
B.神经性休克
C.创伤性休克
D.过敏性休克
E.心源性休克
90.此时该患者重要脏器血供无明显减少的是（ ）。
A.心脏
B.肾
C.消化道
D.肺
E.脾
B1型选择题（91〜100题）
答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（91〜100题共用备选答案）
A.急性肠系膜血管栓塞
B.小肠扭转
C.肠套叠
D.结肠肿瘤
E.乙状结肠扭转
91.患者，男性，34岁。饱食后劳动突感腹部剧烈绞痛，满头大汗，四肢发冷，并伴频繁呕吐，最大可能是（ ）。
92.患儿，阵发性哭吵，伴呕吐和果酱便，腹部扪及一“香肠”样肿块，最大可能是（ ）。
（93〜96题共用备选答案）
A.低血糖综合征
B.倾倒综合征
C.吻合口梗阻
D.急性完全性输入袢梗阻
E.慢性不完全性输入袢梗阻
93.胃大部切除术后进食后半小时，呕吐胆汁，呕吐后症状消失（ ）。
94.胃大部切除术后进食后即刻频繁呕吐，不含胆汁，呕吐后症状不缓解（ ）。
95.胃大部切除术后进食后20分钟内出现出汗、乏力、心悸，平卧后症状消失（ ）。
96.胃大部切除术后进食后2〜4小时出现头晕、心悸、出汗（ ）。
（97〜100题共用备选答案）
A.瘫痪严重患者
B.中期功能锻炼的重点
C.依靠患者自身力量进行锻炼
D.关节僵硬的患者
E.在起动时需要帮助的患者
97.手法治疗适应于（ ）。
98.被动运动适应于（ ）。
99.助力运动是（ ）。
100.患肢骨折的远近关节运动是（ ）。
2021年外科护理学《专业实践能力》考前模拟卷参考答案与解析
A1/A2型选择题
1.【答案】C
【解析】肛管直肠周围组织感染，应及早使用抗菌药物、局部理疗或热水坐浴，促使炎症消退，但如果已形成脓肿，应及早切开排脓。
2.【答案】C
【解析】深静脉血栓形成后应减少患肢活动，适当使用溶栓药物和抗凝药物减少血栓的形成，禁忌按摩，防止血栓脱落游走至全身其他脏器引起栓塞。
3.【答案】E
【解析】髋关节处于屈曲、外展、外旋位时髋关节所受压力最小，关节腔内压力最小，有利于炎症吸收恢复。
4.【答案】E
【解析】供者与受者为孪生兄弟，一般不会发生排斥反应，且手术后10天来情况良好，故考虑为液体入量不足。
5.【答案】E
【解析】乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不甚光滑，与周围组织分界不清，且不易推动。
6.【答案】E
【解析】肾移植患者术前应加强营养，进适量蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食，而非高蛋白饮食，故选项A错误；术前1〜2日将患者移至隔离房间，避免交叉感染，而非一周，故选项B错误；术前晚温盐水灌肠1次，600ml，而非清洁灌肠故选项C错误；术前应行ABO血型及HLA配型，故选项D不全面；而术晨留置尿管是必要的术前准备，故答案为选项E。
7.【答案】B
【解析】最常见的首发症状是意识障碍、头痛、呕吐，由于畸形血管破裂致脑内、脑室内和蛛网膜下腔出血所致。
8.【答案】C
【解析】患者拆线后剧烈咳嗽（突然腹压增加）后出现切口疼痛和渗液，为术后切口裂开的临床表现。
9.【答案】B
【解析】等渗性脱水患者的体液中水和钠等比例丧失，导致细胞外液渗透压正常，故体液容量变化的特点为以细胞外液减少为主，细胞内液基本正常。
10.【答案】E
【解析】心脏停搏时无氧代谢导致酸中毒，因此应适当使用碳酸氢钠，以纠正酸中毒。
11.【答案】D
【解析】对于离断的肢体应立即干燥冷藏保存，方法是将包裹好的断肢放入清洁的塑料袋内，再将其放入有盖的容器中，周围加放冰块，保持在4℃左右。避免离断的肢体直接与冰块接触发生冻伤，同时避免其直接与冰水接触使组织细胞水肿。
12.【答案】E
【解析】T型引流管可以考虑拔管的指征为黄疸消退，无腹痛、腹胀，无发热、大便颜色正常，胆汁引流量减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉淀及絮状物，可以考虑拔管。
13.【答案】D
【解析】婴幼儿不能用语言表达疼痛的时候，可通过体语、躯体姿势、声音、情绪等非语言交流准确评估疼痛，常用的方法有面部表情测量图。
14.【答案】C
【解析】由于骨折后患肢长期固定而缺乏功能锻炼，静脉血和淋巴液回流不畅，患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，同时关节囊及周围肌肉的挛缩，可使关节活动障碍。从本病例特点判断，患儿可能发生了关节僵硬的并发症。
15.【答案】D
【解析】心包纵隔引流靠重力引流，所以患者病情平稳后可采取半坐卧位以利引流。
16.【答案】C
【解析】检查者一手扶病人患侧颈部，另一手握患侧腕部外展上肢，双手反向牵引臂丛神经，诱发已经受压的神经根出现放射痛和麻木感，为上肢牵拉试验阳性，提示病人患有神经根型颈椎病。颈源性眩晕多见于椎动脉型颈椎病。紧束感和踩棉花样感觉多见于脊髓颈椎病。恶心、视物模糊、血压升高等多见于交感型颈椎病。
17.【答案】A
【解析】黄疸指数是肝功能监测指标，中心静脉压是心功能的监测指标，凝血酶原时间和3P试验是监测凝血功能的指标，血尿素氮是反映肾功能的指标。
18.【答案】B
【解析】末梢血运差说明存在微小动脉痉挛，血管扩张药可以解除小动脉痉挛，改善微循环，但同时也可使血容量相对增加而血压有不同程度下降，从而影响重要脏器的血液供应，所以只有当血容量基本补足而末梢循环仍未见好转时才考虑使用血管扩张剂。
19.【答案】D
【解析】病人手术后5天体温升高，说明有炎症感染存在。由于病人大便次数增加，有排便不尽感，病变可能在盆腔，因此最可能发生的是盆腔脓肿。
20.【答案】D
【解析】原发性肝癌失代偿期，患者肝脏清除血氨能力下降，致使肠道的氨未经肝脏解毒而直接进入体循环，透过血－脑屏障进入脑组织，引起肝性脑病，出现扑翼样震颤是肝性脑病的重要临床表现。
21.【答案】A
【解析】患肢若长时间制动，可发生骨质脱钙而出现失用性骨质疏松。因此应让病人做患肢肌肉舒缩活动，在不影响固定的情况下进行功能锻炼。
22.【答案】E
【解析】对临床诊断为菌血症或怀疑菌血症的患者，抽血时间最好选择在寒战高热时提高阳性率。
23.【答案】B
【解析】截瘫指数是将瘫痪程度量化，各项功能分别用“0”、“1”、“2”表示，“0”代表没有或基本没有瘫痪，“1”代表功能部分丧失，“2”代表完全或接近完全瘫痪；一般记录肢体的自主运动、感觉及两便三项功能，最后将数字相加即是该患者的截瘫指数。该患者下肢肌肉瘫痪为2，感觉丧失为2，尿失禁而大便尚能控制为1，因此其截瘫指数为5。
24.【答案】B
【解析】全身感染是指致病菌经局部感染病灶进入血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染症状或中毒症状。通常指脓毒血症和菌血症。
25.【答案】A
【解析】因为开放性气胸时患侧胸膜腔与大气直接相通，伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩萎陷，而两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，健侧肺受压，并发生纵隔扑动，造成气促、紫绀、呼吸困难、休克，必须立即处理，首先紧急封闭伤口。
26.【答案】C
【解析】上尿路结石非手术治疗适用于结石小于0.6cm，光滑、无尿路梗阻或感染、肾功能正常者。
27.【答案】D
【解析】化疗药物不慎外漏血管后，要用冰袋冷敷，切忌热敷，以免加重组织损伤。
28.【答案】C
【解析】破伤风患者抽搐频繁，药物不易控制时，大量分泌物蓄积在支气管内，通气功能受限，为预防肺部并发症及保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。
29.【答案】E
【解析】因为头皮裂伤应争取尽早清创缝合，注射TAT和抗生素防止感染，故选项ABCD正确。该患者有颅骨凹陷骨折，但无呕吐、无癫痫，考虑可能是非功能部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过1cm，为手术的相对适应证，可考虑择期手术。该患者胃肠功能正常，神志清楚，可进食。
30.【答案】A
【解析】抗胆碱药能阻断M型胆碱能受体，抑制腺体分泌，减少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑肌痉挛和迷走神经兴奋对心脏的抑制作用，故选项A为正确答案。
31.【答案】A
【解析】该患者尿中找到癌细胞，应当为泌尿系统肿瘤，可进行膀胱镜检查，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等，并可取活组织进行病理分级。
32.【答案】E
【解析】小脑幕上开颅术后取健侧卧位或仰卧位，而小脑幕下开颅术后取侧卧位或侧俯卧位，故选项E正确。
33.【答案】C
【解析】肝动脉插管化疗后病人常出现发热，主要因坏死组织吸收引起，一般不需要应用抗生素治疗。
34.【答案】D
【解析】解剖部位对骨肿瘤的发生有一定意义，许多肿瘤长于长骨的干骺端，也是生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨上端、肱骨上端，而骨骺很少受影响。
35.【答案】D
【解析】病人出现明显腹膜炎体征，肝浊音界消失，应考虑空腔脏器损伤，且诊断性腹腔穿刺抽出含少量食物残渣的混浊液体，也支持该判断。
36.【答案】C
【解析】休克患者的治疗原则关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环，纠正微循环障碍，增强心肌收缩功能，恢复人体正常代谢，其中补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，是纠正休克的根本措施。
37.【答案】E
【解析】结节性甲状腺肿可继发甲亢或发生恶变，因此应积极进行药物和手术治疗。
38.【答案】B
【解析】乳癌根治术后保持皮瓣下引流通畅可促进皮瓣下积血、积液的排出，从而有利于皮瓣与皮下组织愈合。
39.【答案】C
【解析】水封瓶装置应密封，否则形成开放性气胸；水封瓶塞上长管须在水平面下3〜4cm，以避免气体和液体逆流；水封瓶应低于胸腔导管出口60〜100cm；引流管在床上妥善固定；换瓶时用双钳夹闭引流管近端。
40.【答案】D
【解析】肾上腺皮质激素主要通过改善血脑屏障的通透性，稳定溶酶体膜，预防和治疗脑水肿，并能减少脑脊液生成，使颅内压下降。
41.【答案】A
【解析】该患者为闭合性肋骨骨折，无移位，肺萎缩不足30％，一般不需特殊治疗。疼痛重者，可口服吲哚美辛、布洛芬、地西泮等镇静镇痛药物，亦可用1％普鲁卡因溶液行肋间神经阻滞或封闭骨折处，同时用多头胸带或弹性胸带包扎固定胸壁。固定胸廓的目的主要为减少肋骨断端活动、减轻疼痛。此外需注意鼓励患者咳嗽、排痰，早期下床活动，以减少肺不张、肺炎等并发症。
42.【答案】C
【解析】泌尿系统肿瘤患者术后应定期复查，在放射治疗、化学治疗期间，一旦出现骨髓抑制，应暂停治疗。
43.【答案】A
【解析】膀胱镜检查可以直接观察到膀胱破裂的部位及类型。
44.【答案】C
【解析】术后疼痛尽量做到疼痛发作前给药，开始给足剂量，以后改为维持量。必要时联合用药。
45.【答案】A
【解析】结肠癌好发于直肠、乙状结肠交界处，其次为盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。
46.【答案】E
【解析】非手术治疗适用于粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻以及肠套叠早期病人，其基本方法包括禁食禁欲、胃肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防治感染和中毒。
47.【答案】B
【解析】颈椎病推拿按摩：每日2次，每次20〜30分钟，可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。脊髓型颈椎病禁用此法。
48.【答案】A
【解析】甲状腺功能亢进患者术前需通过药物降低基础代谢率，口服碘剂是常用方法之一，服用方法是每日3次，第一日每次3滴，第二日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴为止，然后维持此剂量，故答案为选项A。
49.【答案】B
【解析】如果全麻病人出现鼾声，说明可能出现了舌后坠，舌头阻塞了呼吸道而发出鼾声。此时可托起病人下颌，放入口咽导管并吸出分泌物，一般可缓解。
50.【答案】B
【解析】患者呼唤睁眼3分，语无伦次3分，刺痛肢屈3分，共9分。
51.【答案】D
【解析】胃迷走神经切断术主要用于治疗十二指肠溃疡，其原理是阻断迷走神经对壁细胞的刺激，消除神经性胃酸分泌；阻断迷走神经引起的胃泌素分泌，减少体液性胃酸分泌。
52.【答案】E
【解析】正常尿液呈弱酸性、中性或碱性，当尿路感染时可出现多量脓细胞，选项BC不属于感染性疾病故可排除，选项AD经过治疗一般能治愈，且只有在感染期间才出现脓尿，而肾结核患者的特点是膀胱刺激症状经久不愈，尿呈酸性并有多量脓细胞，故选项E是首先怀疑的对象，通过连续3次晨尿的结核杆菌检查确定诊断，故答案为选项E。
53.【答案】A
【解析】根据疝囊颈与腹壁下动脉的解剖关系，腹股沟疝可分为斜疝及直疝两种。自腹壁下动脉外侧的腹股沟内环，向下向前经过腹股沟管，穿过腹股沟外环，凸向阴囊的疝称为斜疝。自腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出、不经过内环、不落入阴囊的疝称直疝。
54.【答案】C
【解析】根据题干判断患者发生了急性尿潴留，现小腹胀痛，护士应首先导尿并留置导尿管以解除患者痛苦。选项A、B、D均有一定的创伤性，且应在明确诊断后再实施，选项D容易造成膀胱破裂。
55.【答案】D
【解析】麻醉前用药。①镇静催眠药，如地西泮、氯羟地西泮、硝基地西泮；②镇痛药，如吗啡、哌替啶，其他镇痛药如喷他佐辛（镇痛新）、芬太尼；③抗胆碱药，如阿托品、东莨菪碱等；④抗组胺药，常用有异丙嗪、阿利马嗪（异丁嗪），常与哌替啶、阿托品配伍使用，效果较好。
56.【答案】C
【解析】急性颅内压增高患者每日液体的入量不宜过多，以免加重脑水肿，量以既可以满足患者生理需求量，又不增加体液容量为宜。不能进食者，成人每天静脉输液量在1500〜2000ml。
57.【答案】C
【解析】紧急封闭伤口：用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸。
58.【答案】D
【解析】此时为骨盆分离试验阳性，常见于骨盆骨折病人。若检查者双手挤压病人两侧髂嵴，骨盆伤处出现疼痛为骨盆挤压试验阳性。
59.【答案】B
【解析】吸入性损伤既往称之为呼吸道烧伤。致病原因不仅是热力本身，还包括热力作用（燃烧）时产生的含有损害性化学物质的烟雾，后者吸入支气管和肺泡后，具有局部腐蚀和全身毒性作用，因吸入性窒息，有些甚至无体表烧伤即已死亡。
60.【答案】C
【解析】妊娠合并心脏病产妇分娩时应尽量缩短第二产程，避免屏气用力，以免腹压增加后引起回心血量的增多，加重心脏负担，产后注意监测生命体征变化，使用抗生素预防感染。若经阴道分娩进展不顺利，采取剖宫产尽快分娩。但是禁用麦角新碱，因为麦角新碱可以增加静脉压，在肺静脉压较高时，容易诱发心衰。
61.【答案】B
【解析】血栓闭塞性脉管炎病因尚未完全清楚。根据大多数病人有长期吸烟史，故烟草中的尼古丁引起血管痉挛可能与本病有关，又因病人多为青壮年男性，男性激素紊乱也有一定关系。此外，长期在湿寒环境下生活和工作亦诱发本病。
62.【答案】D
【解析】肝、脾等实质性器官破裂出血，主要表现为失血性休克，腹痛及腹膜刺激征较轻。
63.【答案】B
【解析】骨肉瘤是原发性骨肿瘤中最多见、恶性程度很高的肿瘤，好发于10〜20岁青少年。骨内生长的肿瘤可刺激骨膜出现骨膜反应，若骨膜被肿瘤掀起，在骨膜下产生三角形新骨，称为Codman三角，多见于骨肉瘤。
64.【答案】A
【解析】正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°〜70°才开始感到腘窝不适。腰椎间盘突出症病人神经根受压或粘连使活动度减少或消失，当病人仰卧，被动直腿抬高患肢在60°以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。
65.【答案】A
【解析】支气管镜检查诊断中心型肺癌的阳性率较高，可在支气管腔内直接看到肿瘤大小、部位及范围，并可取穿刺组织做病理学检查。
66.【答案】E
【解析】包裹石膏时，病人肢端应露在石膏外，以便于观察肢端血运；病人被固定关节应停止活动，但未被固定的患肢关节仍可适当活动，以促进血液循环；石膏被食物污染后应用湿布擦净，若在清水下冲洗可能使石膏软化变形；烘烤石膏的温度不能过高，以免烫伤病人；抬动病人石膏未干的患肢时应用手掌轻轻托扶，以免造成石膏内部凸起不平，引起患肢皮肤疮。
67.【答案】D
【解析】勃格运动可通过功能锻炼促进肢体的侧支循环，从而改善肢体的供血，但不适用于溃疡或坏疽的情况。
68.【答案】A
【解析】继发性腹膜炎多由于腹腔内脏器破裂、穿孔等原因引起，病原菌以大肠埃希菌最多见。
69.【答案】D
【解析】肠梗阻术后应避免餐后剧烈活动，加重肠道负担，并应早期下床活动，防止肠粘连，故选项BC错误；术后还应注意饮食，多食富含维生素的食物，对于脂肪含量和盐，无须限制过多，适当即可，故选项AE错误，选项D正确。
70.【答案】B
【解析】对于有人工肛门的患者，应教会患者自我护理方法，应指导患者每1〜2周扩张造口1次，防止人工肛门狭窄，故选项A错误；造口袋内排泄物超过1/3时应予以更换，而非3/4时再更换，故选项C不对；人工肛门袋不宜长期持续使用，否则容易造成瘘口黏膜和皮肤糜烂，故选项D不对；造口袋的大小应根据造口大小选择，而非患者体形与体重，故选项E错误；人工肛门应每日定时行结肠灌洗，训练定时排便习惯，故选项B正确。
71.【答案】D
【解析】肾蒂血管部分或全部撕裂时可引起严重大出血，常因失血发生休克。
72.【答案】A
【解析】门静脉高压症，脾切除术后可出现血小板计数增加，为防止术后静脉血栓形成，术后2周内每日或隔天复查1次血小板计数，如超过600×109/L时，考虑给抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变化。脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。
73.【答案】A
【解析】高钾血症是少尿期最主要和最危险的并发症，也是引起病人死亡的最常见原因。
74.【答案】C
【解析】腹部损伤治疗的原则是首选处理危及生命的因素，出现休克时，应先积极治疗休克，故选项ADE处理不确切；腹腔穿刺抽出粪性液体，说明为结肠以下肠段破裂，由于粪性液体所含细菌量大，污染较严重，所以在抗休克的同时应立即行手术探查及修补术，故选项B错误，选项C正确。
75.【答案】E
【解析】行直肠肛管手术的患者，排便后伤口被粪便污染，应立即用0.02％高锰酸钾溶液坐浴，然后再换药。
76.【答案】E
【解析】一级预防：为病因预防，目的是消除或减少可致癌的因素，降低癌症发病率，防止癌症发生。二级预防：是肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗，其目的是降低癌症死亡。三级预防：为肿瘤诊断及治疗后的康复，目的在于提高病人生存质量、减轻痛苦、延长生命，如癌痛的管理等。
77.【答案】E
【解析】坐骨神经痛：由于突出的组织压迫或刺激坐骨神经引起，多表现为一侧，疼痛从下腰部向臀、下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感。
78.【答案】C
【解析】3P试验为凝血功能检查，不属于组织配型检查。
79.【答案】B
【解析】食管癌初期症状不明显，有进食时哽噎感，胸骨后或剑突下有刺痛、烧灼感、咽部不适、异物感等症状。进展期典型症状为进行性吞咽困难。
80.【答案】D
【解析】当癌肿距齿状线5cm以上时，可保留正常肛门，经腹行乙状结肠和直肠大部切除术，即经腹直肠癌切除术；癌肿距齿状线5cm以下者，则需经腹会阴联合切除乙状结肠、全部直肠、肛管及肛门周围5cm直径的皮肤和全部肛门括约肌，并行乙状结肠或结肠造瘘术，故选D。
A3/A4型选择题
81.【答案】B
【解析】乳腺癌二期是肿块直径小于5cm，与皮肤粘连，尚能推动，同侧腋窝有可活动散在的淋巴结，该患者符合二期标准。
82.【答案】C
【解析】患者行乳腺癌根治术，备皮范围是胸前、同侧腋下和上臂。
83.【答案】E
【解析】术后功能锻炼：为尽快恢复患肢功能，防止患侧上肢淋巴水肿、肌肉萎缩及肩关节挛缩，使患侧上肢关节活动恢复正常，如果无特殊情况，术后24小时内可做手指运动；术后1周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动、手指爬墙运动。标准：通过功能锻炼，达到患侧手指能高举过头顶触及对侧耳部。
84.【答案】D
【解析】患者转移性右下腹疼痛，且压痛位置随子宫增大而上移动，符合妊娠期急性阑尾炎的表现。
85.【答案】A
【解析】妊娠期急性阑尾炎炎症不易局限，易诱发流产或早产。
86.【答案】D
【解析】患者临产期急性阑尾炎全身症状感染加重时，应先剖宫产术。
87.【答案】A
88.【答案】A
89.【答案】A
90.【答案】A
【解析】该患者因发生脾破裂出血导致血压下降（脉压减小）、心率增快等休克早期表现，此类型休克为低血容量性休克。此外，感染性休克也是外科临床常见的休克。该患者处于休克早期，为微循环收缩期。此期由于人体有效循环血量显著减少，交感神经－肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放及肾素－血管紧张素分泌增加等，外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，毛细血管前括约肌强烈收缩，动、静脉短路和直接通道开放。休克早期，冠状动脉收缩不明显，心脏血液供应无明显减少。
B1型选择题
91.【答案】B
【解析】该病人有饱食后剧烈运动史，临床表现为腹部绞痛、频繁呕吐，所以应考虑为急性小肠扭转导致的肠梗阻。
92.【答案】C
【解析】该患儿有呕吐和血便，同时腹部可触及“香肠”样肿块，所以应考虑为急性回盲肠套叠。
93.【答案】E
94.【答案】D
【解析】胃大部切除术后进食后半小时，呕吐胆汁，呕吐后症状消失是典型的不完全性输入袢梗阻，由于输入袢梗阻后，使胆汁不能及时排空，进食后消化液分泌明显增加，积累到一定量时，潴留液克服梗阻，涌入残胃而致呕吐；而进食后即刻频繁呕吐，不含胆汁，呕吐后症状不缓解是急性完全性输入袢梗阻的表现。
95.【答案】B
【解析】倾倒综合征：胃大部切除术后进食后20分钟内出现出汗、乏力、心悸，平卧后症状消失，这是胃大部切除术后丧失了幽门括约肌的功能，食物过快的排入空肠，大量的细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少，同时，肠腔突然膨胀，释放5－羟色胺等。
96.【答案】A
【解析】餐后2〜4小时出现症状是由于高渗性食物迅速进入小肠，快速吸收，高血糖使胰岛素大量释放，继而发生反应性低血糖。
97.【答案】D
【解析】手法治疗适应于关节粘连已完全机化，关节僵硬已成定型的患者。手法治疗必须在麻醉下进行，应手法缓和，护理特别注意的是尽早锻炼。
98.【答案】A
【解析】被动运动是完全靠自身以外的力量进行运动，主要依靠他人或健侧肢体带动，适应于瘫痪严重患者。
99.【答案】E
【解析】助力运动是指由于自身力量不足，需要外力协助，尤其在起动时需要帮助的患者。外力可以是他人，也可是健侧肢体或运动器。
100.【答案】B
【解析】中期功能锻炼为伤后2〜3周，此期患肢肿胀疼痛已消，骨折处已纤维性连接，主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连。运动重点是患肢骨折的远近关节运动。
